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多地試行門診按人頭付費，普通人就醫(yī)會受哪些影響？(5)

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2025-09-08 12:00:46  微博




二是實行“結(jié)余留用”可以引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化資源配置、合理控制成本。如果對醫(yī)療集團引入世界衛(wèi)生組織區(qū)域基本保健可及性和質(zhì)量評估指數(shù)（HAQ），建立康復(fù)績效獎勵機制，則可以鼓勵醫(yī)療機構(gòu)提供更多健康促進和管理服務(wù)，推動重點從“治病”轉(zhuǎn)向“預(yù)防”，醫(yī)保從“保疾病”轉(zhuǎn)向“保健康”。


















三是規(guī)范門診服務(wù)。鼓勵“有條件的地區(qū)可在省醫(yī)保局制定的門診特定病種范圍內(nèi)，選取部分病種開展按病組和病種分值付費”，這有利于規(guī)范門診診斷用語、病案管理和臨床路徑管理。










除廣東外，其他地區(qū)也有動作。北京2024年試點按人頭付費，涵蓋糖尿病、高血壓等病種。浙江2019年全省推行醫(yī)保支付改革，門診探索與家庭醫(yī)生簽約結(jié)合，實行按人頭付費，目標(biāo)是將醫(yī)保基金支出年增速控制在10%以內(nèi)，基層和縣域就診率分別達到65%和90%以上。












現(xiàn)實挑戰(zhàn)










首先，西方國家依賴家庭醫(yī)生簽約服務(wù)計算人頭。由于我國沒有實行強制性的基層首診制度，在人口流動和異地就醫(yī)的情況下，如何找到人頭、如何分組和進行預(yù)算是個挑戰(zhàn)。










我國基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力是最大短板。目前社區(qū)醫(yī)生水平參差不齊，導(dǎo)致患者信任度低，家庭醫(yī)生簽約率和續(xù)約率不足，“大病小病都去三甲”現(xiàn)象普遍。強化家庭簽約服務(wù)是實行人頭加權(quán)分組和預(yù)算的基礎(chǔ)。

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