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多地試行門診按人頭付費，普通人就醫(yī)會受哪些影響？(6)

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2025-09-08 12:00:46  微博


















于保榮觀察到，新醫(yī)改以來，部分基層出現(xiàn)了“重公共衛(wèi)生、輕醫(yī)療服務”的現(xiàn)象?！爱斍盎鶎訖C構70%收入依賴財政撥付的基本公共衛(wèi)生服務經費，導致疾病診治職能弱化，慢性病管理、常見病診療能力不足?！?/p>










北京朝陽區(qū)居民王語深有體會。28歲的她患甲亢三年，需定期復查調藥。她多次聯(lián)系社區(qū)家庭醫(yī)生，卻被告知雖可做甲功檢查，但無內分泌科醫(yī)生，無法看病也無轉診通道。她只能每月去幾公里外的三甲醫(yī)院掛號排隊開藥。










其次是基礎測算復雜。于保榮表示，科學確定人頭費需基于歷史數(shù)據(jù)，剔除異地就醫(yī)等干擾因素，并考慮地區(qū)人口結構差異——老年人比例高的地區(qū)醫(yī)療成本更高。但國內尚未建立國際通行的風險調整機制，健康檔案、病案和人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)不能共享，缺乏按年齡、疾病嚴重程度等的調節(jié)系數(shù)，可能導致資金分配不公，出現(xiàn)保障不足或資源浪費。










人口流動率高也加劇執(zhí)行難度。異地就醫(yī)普遍、三級醫(yī)院患者來源不固定，使人頭難以綁定，“誰的病人誰負責”的模式難以清晰界定。于保榮強調，二級以上醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院角色定位模糊，若簡單納入人頭付費，可能因其專科復雜度高、病例組合指數(shù)（CMI）高而導致控費目標失效。




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