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多地試行門(mén)診按人頭付費(fèi)，普通人就醫(yī)會(huì)受哪些影響？(2)

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2025-09-08 12:00:46  微博










然而，僅靠個(gè)人賬戶支付門(mén)診費(fèi)用存在資金使用效率低、共濟(jì)性差的問(wèn)題，“沒(méi)病的人用不到，有病的人不夠用”。因此，2020年中央文件提出建立門(mén)診統(tǒng)籌制度，設(shè)置三年過(guò)渡期，2023年起各地陸續(xù)推行普通門(mén)診報(bào)銷。


















目前，各地普遍采用“門(mén)診統(tǒng)籌+個(gè)人賬戶”的報(bào)銷方式。單位繳納部分不再劃入個(gè)人賬戶，而是全部納入統(tǒng)籌基金，用于報(bào)銷參保人的普通門(mén)診費(fèi)用，報(bào)銷比例通常從50%起步，未報(bào)銷部分可使用個(gè)人賬戶支付。










同時(shí)，醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間按項(xiàng)目結(jié)算，即根據(jù)檢查、開(kāi)藥等醫(yī)療項(xiàng)目數(shù)量付費(fèi)?！斑@種模式弊端明顯：患者因報(bào)銷比例高可能過(guò)度消費(fèi)，醫(yī)生也可能為利益多開(kāi)藥、多檢查。”于保榮說(shuō)。










隨著我國(guó)老齡化加劇、慢性病管理等日趨復(fù)雜，醫(yī)?；鹬Ц秹毫Σ粩嘣龃?。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2023年全國(guó)人均就診6.8次，醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用連續(xù)5年上漲，從2019年的290.8元增至2023年的361.6元。醫(yī)?；鹬С鲆蚕鄳?yīng)增長(zhǎng)。以廣東為例，2024年醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余403.48億元，比上年減少291.34億元。


















過(guò)去醫(yī)保支付改革主要集中在住院領(lǐng)域。2019年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局在100多個(gè)城市推行DRG和DIP付費(fèi)試點(diǎn)，計(jì)劃到2025年底覆蓋所有符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金病種付費(fèi)全覆蓋。

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