南方周末:精神分裂癥和一些疾?。ū热珉p相情感障礙)的癥狀有相似之處,怎么區(qū)分?
劉登堂:過去,雙相情感障礙被認(rèn)為與抑郁癥關(guān)系最為密切,而研究認(rèn)為,雙相和精神分裂癥的關(guān)系可能更加密切。某些雙相病人可以有精神病性癥狀,如躁狂發(fā)作時(shí)出現(xiàn)幻覺及被害妄想等,而精神分裂癥患者也可以出現(xiàn)情感癥狀,兩種疾病之間有交叉重疊,有些患者需要長期隨訪才能明確診斷。
遺傳與環(huán)境相互作用
南方周末:與抑郁、焦慮、自閉癥等精神疾病相比,精神分裂癥在我國的疾病負(fù)擔(dān)屬于什么水平?
劉登堂:在精神科里,精神分裂癥的患病率低于抑郁和焦慮,中國精神分裂癥的患病率約為千分之六。但由于精神分裂癥起病早,一些患者很難長期接受規(guī)范化治療,容易出現(xiàn)社會功能受損,比如不能有效恢復(fù)正常工作、維持正?;橐龅壬鐣δ埽蔀榧彝ズ蜕鐣呢?fù)擔(dān)。精神分裂被認(rèn)為是導(dǎo)致精神殘疾的首要疾病,嚴(yán)重性不容忽視。
南方周末:在經(jīng)典文學(xué)影視作品中,精神分裂癥的成因曾被歸為外部迫害、家庭教育等,目前科學(xué)界對其發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識是怎樣的?
劉登堂:和眾多疾病一樣,精神分裂癥存在多種病因假說,但至今并未明確具體的發(fā)病機(jī)制。主流觀點(diǎn)認(rèn)為,精神分裂癥是由遺傳與環(huán)境的相互作用引起。
雖然精神分裂癥的遺傳度高,但具體遺傳方式未明,可能是由多個易感基因與不利環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。這意味著,父母有精神分裂癥病史,孩子得病的概率比正常人高,但不是百分之百。
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