安寧療護(hù)如何走得更遠(yuǎn)？(2)

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2025-02-19 15:11:36

秦苑介紹，醫(yī)院將安寧療護(hù)定位為公益科室，6張床位時(shí)每年補(bǔ)貼300多萬元。床位增加后，這種模式已無法支撐科室發(fā)展。

2024年3月，在海淀區(qū)委協(xié)調(diào)下，海淀醫(yī)院率先嘗試非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，安寧療護(hù)服務(wù)費(fèi)每日200元，芳香治療等服務(wù)按次收費(fèi)。秦苑表示，執(zhí)行新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，床位仍滿員，“團(tuán)隊(duì)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，科室收支勉強(qiáng)持平，但這種現(xiàn)狀不可持續(xù)?！?/p>

2024年11月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，新增安寧療護(hù)費(fèi)，供各省醫(yī)保局參考，制定全省統(tǒng)一價(jià)格基準(zhǔn)。

“這對(duì)行業(yè)發(fā)展是很大支持?！鼻卦繁硎荆€(wěn)妥起見，海淀醫(yī)院當(dāng)初制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于成本?！岸▋r(jià)能否覆蓋成本，讓科室活下來，至關(guān)重要?！?/p>

四川省德陽市屬于第一批試點(diǎn)城市。為支持安寧療護(hù)發(fā)展，2018年，德陽率先試行按床日付費(fèi)，患者不再負(fù)擔(dān)基本醫(yī)保起付金額。2020年，德陽又試行非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，醫(yī)院可以收取服務(wù)費(fèi)。

德陽3家受訪醫(yī)院安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人均表示，非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目一直未收費(fèi)。德陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院安寧療護(hù)病區(qū)副主任喻遠(yuǎn)鳳表示，安寧療護(hù)患者可選按床日付費(fèi)或按病種分值（DIP）付費(fèi)，由于這兩種方式都有限額，覆蓋不了醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用，非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目無法再收取。

喻遠(yuǎn)鳳對(duì)比發(fā)現(xiàn)，按床日付費(fèi)更有利于多數(shù)患者，但會(huì)加重醫(yī)院負(fù)擔(dān)。按床日付費(fèi)醫(yī)保最高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是320元，而患者實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用翻倍，差額由醫(yī)院承擔(dān)。

記者了解到，不少地方實(shí)際開展安寧療護(hù)業(yè)務(wù)的醫(yī)院少于注冊(cè)數(shù)量，原因之一是收支失衡，難以為繼。安寧療護(hù)業(yè)務(wù)得以維持的大都依附腫瘤科、疼痛科或老年科等，成本共擔(dān)；少數(shù)獨(dú)立成科的，醫(yī)院給予績(jī)效傾斜。

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