醫(yī)保局今年飛檢查處涉嫌違規(guī)金22.1億 重慶醫(yī)院風暴來臨
醫(yī)保局今年飛檢查處涉嫌違規(guī)金22.1億
9月19日，國家醫(yī)保局發(fā)布通報，揭露了重慶六家醫(yī)院存在的騙保違法行為，這一消息在重慶醫(yī)療界引發(fā)了巨大震動。通報內容被廣泛轉發(fā)至各省市醫(yī)保部門，顯示了對此類違規(guī)行為的高度重視。據國家醫(yī)保局的大數據分析，部分地區(qū)的住院率異常偏高，尤其是某些醫(yī)院的患者住院率遠超常規(guī)，引起了特別關注。因此，醫(yī)保局協(xié)同重慶市醫(yī)保部門，針對住院率排名前列的合川區(qū)、開州區(qū)等地展開突擊檢查。
檢查行動中，重慶合川區(qū)的康寧醫(yī)院、康骨醫(yī)院、川北醫(yī)院及開州區(qū)的華欣婦產醫(yī)院、健民醫(yī)院、民仁肛腸醫(yī)院等六家民營醫(yī)院被發(fā)現存在違規(guī)行為。這些醫(yī)院涉嫌以提供現金獎勵、免費食宿等方式誘導非必要住院的參保者，甚至明碼標價每介紹一人住院便支付300元，以此來欺詐醫(yī)?；?。這些不正當手段導致了區(qū)域住院率異常升高，嚴重擾亂了醫(yī)?；鸬恼＿\作。
重慶一家大型醫(yī)院的內部人員透露，此番查處的案例數量龐大，醫(yī)保局正以前所未有的力度進行整治，預示著一場嚴厲打擊醫(yī)保欺詐的風暴即將席卷而來。
飛行檢查，作為一種不預先通知的跨部門聯(lián)合現場檢查方式，以其專業(yè)性和突然性著稱，自2019年國家醫(yī)保局引入該機制以來，已在全國范圍內抽查了近500家定點醫(yī)療機構，追回醫(yī)保資金超過80億元。2022年，僅省級層面就檢查了5000余家定點機構，成效顯著。
9月19日召開的國家醫(yī)保基金飛行檢查重慶啟動會議上，相關領導強調了維護醫(yī)?；鸢踩闹匾?，明確指出2024年的檢查將聚焦于定點公立和私立醫(yī)療機構及連鎖藥店2022-2023年度的基金使用與管理情況，進一步加大打擊欺詐騙保的力度。
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