醫(yī)保個(gè)賬支付設(shè)“白名單” 規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍(2)

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2026-05-19 11:00:03 新浪財(cái)經(jīng)

嚴(yán)禁定點(diǎn)零售藥店通過誘導(dǎo)消費(fèi)、夸大宣傳等方式誘導(dǎo)參保人員使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購買白名單之外的產(chǎn)品；嚴(yán)禁定點(diǎn)零售藥店對醫(yī)保參保人員使用個(gè)人賬戶支付時(shí)實(shí)行不公平、歧視性價(jià)格。兩部門要求重點(diǎn)查處個(gè)人賬戶支付生活用品等白名單之外的產(chǎn)品，以及空刷套刷、倒賣串換、偽造處方或通過虛假宣傳、誘導(dǎo)消費(fèi)、沖頂消費(fèi)等方式違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤Ｒ獣惩ㄅe報(bào)投訴渠道，落實(shí)舉報(bào)獎勵機(jī)制，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。

此前在2026年1月30日，國家醫(yī)保局發(fā)布消息，2025年1至12月職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)人次4.64億，金額687.7億元。目前在全國所有省份實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì)基礎(chǔ)上，跨省共濟(jì)使用正加快實(shí)現(xiàn)。國家醫(yī)保局2月10日發(fā)布醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”2026年度第一批重點(diǎn)事項(xiàng)清單，明確今年所有省份將開通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)。

近期各地也多被曝光存在違法違規(guī)使用個(gè)人賬戶的情況。中國新聞網(wǎng)等媒體報(bào)道，記者在走訪湖南、河南等地30多家連鎖藥店的過程中，發(fā)現(xiàn)其中10多家存在違規(guī)套取醫(yī)?；鹦袨?，涉及養(yǎng)天和大藥房、老百姓大藥房、老百姓懷仁藥房、益民大藥房等多家知名連鎖藥店。部分藥店將化妝品、保健品、日用品“串換”為醫(yī)保藥品結(jié)算，并通過借用親屬醫(yī)保碼、代刷醫(yī)?？?、偽造處方、跨日補(bǔ)單、異店結(jié)算等方式規(guī)避監(jiān)管。一些門店店員甚至?xí)鶕?jù)系統(tǒng)額度“配單”“湊單”，把實(shí)際購買的洗面奶、防曬霜等商品，在醫(yī)保結(jié)算記錄中替換成“氣血康口服液”“阿膠黃芪口服液”等藥品。還有門店把非醫(yī)保商品消費(fèi)掛靠到門診部名下完成醫(yī)保結(jié)算。報(bào)道還提到，一些門店為了掩蓋痕跡，會通過虛報(bào)損耗、調(diào)整庫存等方式“平賬”。

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