柬埔寨瘧疾清零的“最后一公里” 資金與跨境挑戰(zhàn)(2)
防瘧資金主要來源是外部資金，柬埔寨80%經(jīng)費依賴外來資金，大部分來自全球基金。然而，美國政府關(guān)閉國際開發(fā)署后，所有援助項目被切斷，包括柬埔寨的瘧疾項目。此前，柬埔寨來自PMI、USAID的資金已在逐步下降，從2021年的1109萬美元降到2023年的800萬美元。WHO在《世界瘧疾報告2024》中提醒，2023年柬埔寨1742萬人口中，838萬仍處于瘧疾高風險中。
資金斷供的影響已經(jīng)顯現(xiàn)。柬埔寨瘧疾防控工作高度依賴村瘧疾工作者等基層社區(qū)體系，吸引志愿者參與原本依靠資金激勵，如今補助金額、培訓(xùn)和定期會議召集次數(shù)都大幅縮水。布蒙負責的瘧疾項目現(xiàn)在主要資助方轉(zhuǎn)為蓋茨基金會，同時從全球基金仍能得到小部分資金支持用于瘧疾消除。為應(yīng)對資金問題，成立了“瘧疾項目過渡小組”，思考如何應(yīng)對外部資金減少、更多利用國內(nèi)資金；15人的團隊也將做出調(diào)整，以往為一個省安排二三名工作人員，調(diào)整為一名工作人員負責1-2個省。
邊境和森林地區(qū)疫情是柬埔寨年底前瘧疾清零前難啃的骨頭。2025年前八個月，共報告37例本地病例，全部位于與老撾接壤的邊境地區(qū)。該地區(qū)有大片森林，且一半?yún)^(qū)域由軍方管控。這些病例中，一半感染者是軍人。軍人需要在邊境沿線巡邏，感染風險高。柬埔寨共有三個鄰國，老撾、泰國、越南均未徹底消除瘧疾。
2015年，大湄公河次區(qū)域內(nèi)六國發(fā)布了《消除瘧疾戰(zhàn)略》，制定了2030年在整個次區(qū)域消除瘧疾的目標。相比于柬埔寨2025年底前清除本土病例的目標，越南的清零目標定在2027年，老撾與泰國定在2030年。當一個國家準備消除瘧疾而鄰國尚未做好準備時，防控工作會面臨很大挑戰(zhàn)。不僅人員流動，鄰國境內(nèi)的蚊子也可能攜帶瘧原蟲入境。
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