西夫的擔(dān)憂同樣適用于中國(guó)云南。研究顯示,距離境外高瘧區(qū)300米內(nèi)的中國(guó)居民容易被境外跨境陽(yáng)性按蚊叮咬而感染瘧疾。地處西南邊陲的云南與緬甸、老撾和越南三國(guó)接壤,除有25個(gè)邊境口岸還有19個(gè)邊民互市點(diǎn)和多條出入境通道??缇沉鲃?dòng)人口數(shù)量多、流動(dòng)頻繁。自2021年中國(guó)獲得WHO消除瘧疾認(rèn)證后,2021年7月至2024年10月,云南省累計(jì)報(bào)告1092例境外輸入性瘧疾病例。2024年云南省共報(bào)告564例輸入性瘧疾病例,半數(shù)來(lái)自緬甸。
最難控的是不出現(xiàn)癥狀的境外帶蟲(chóng)者:他們?cè)诰惩飧腥尽Ⅲw內(nèi)有瘧原蟲(chóng),但只是隱性感染者、沒(méi)有癥狀,入關(guān)時(shí)檢驗(yàn)不出來(lái),但入關(guān)后成為傳染源,就會(huì)使疾病流行。此前,云南省25個(gè)邊境縣均為瘧疾高流行區(qū)。瘧疾消除后,人群對(duì)瘧疾免疫力下降,易感性增加,民眾防護(hù)意識(shí)下降,尤其是一部分人存著“瘧疾有特效藥,出不了大事”的僥幸心理,增加了瘧疾再傳播、感染的風(fēng)險(xiǎn)。部分臨床醫(yī)生對(duì)瘧疾警覺(jué)性下降,對(duì)出境回歸的發(fā)熱病人忽略瘧疾的風(fēng)險(xiǎn),容易導(dǎo)致漏診,一些癥狀不明顯的患者容易延遲治療,甚至死亡,也有引發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)。
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界瘧疾報(bào)告》顯示,2023年全球瘧疾病例數(shù)量為2.63億例,比上一年增加約1100萬(wàn)例;有59.7萬(wàn)人因感染瘧疾死亡。非洲和東南亞仍是瘧疾高發(fā)地區(qū)。中國(guó)這樣瘧疾已經(jīng)被消除的國(guó)家仍然面臨巨大挑戰(zhàn),包括在邊境防止瘧疾再發(fā)生、再感染,同時(shí)防止因?yàn)闅夂蜃兓?、物種進(jìn)化等原因?qū)е碌脑倭餍袔?lái)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于瘧疾、基孔肯雅熱、寨卡病毒病、黃熱病等蚊媒傳播疾病的防控,需要社會(huì)各界共同攜手,持續(xù)投入。