柬埔寨瘧疾清零的“最后一公里” 資金與跨境挑戰(zhàn)

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2025-10-18 12:03:35 新浪·財(cái)經(jīng)頭條

本地感染病例清零，并非瘧疾防控的終點(diǎn)。2025年8月，正值柬埔寨雨季，40歲的布蒙坐在金邊辦公室里，窗外暴雨如他對(duì)這個(gè)國(guó)家瘧疾形勢(shì)的擔(dān)憂。布蒙是克林頓健康發(fā)展組織的高級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理，為柬埔寨瘧疾防控提供咨詢與支持。

瘧疾是一種由瘧原蟲引起、蚊子叮咬傳播的急性傳染病，可分為間日瘧、惡性瘧、三日瘧等，其中惡性瘧可引發(fā)腦型瘧、多器官衰竭等并發(fā)癥。過(guò)去十多年，柬埔寨在瘧疾消除方面取得顯著進(jìn)展：從2011年的11.2萬(wàn)例降至2024年的355例；自2018年起無(wú)死亡病例。柬埔寨目標(biāo)是在2025年底前實(shí)現(xiàn)本土瘧疾病例完全消除，如果能連續(xù)三年無(wú)本地傳播，便能在2028年獲得世界衛(wèi)生組織（WHO）的“無(wú)瘧疾”認(rèn)證。

盡管如此，資金困難和基層醫(yī)院診療能力不足等問(wèn)題仍拖慢了最后階段的達(dá)成。布蒙擔(dān)心，即便拿到WHO的瘧疾清零認(rèn)證，邊境和森林地區(qū)的防控以及鄰國(guó)泰國(guó)、緬甸等外來(lái)病例輸入可能造成疫情死灰復(fù)燃。大湄公河次區(qū)域包含中國(guó)云南省、越南、老撾、柬埔寨、泰國(guó)、緬甸，曾是全球除非洲外瘧疾疫情最嚴(yán)重的地區(qū)之一。中國(guó)于2021年獲得WHO消除瘧疾認(rèn)證，已連續(xù)八年無(wú)本土原發(fā)蚊傳瘧疾病例報(bào)告，但境外輸入性瘧疾帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。例如，云南省2024年共報(bào)告564例輸入性瘧疾病例，半數(shù)來(lái)自緬甸。

不需要簽證就能出國(guó)的蚊子對(duì)傳染病防控構(gòu)成威脅。今年暴發(fā)的基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起，主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播。南方醫(yī)科大學(xué)熱帶醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)陳曉光表示，人們對(duì)蚊蟲了解程度不夠，阻斷傳染病任重道遠(yuǎn)。

布蒙擔(dān)憂的是，在即將消除瘧疾的最后一步，跨境區(qū)域合作、外部資金與國(guó)家投入?yún)s在大幅縮減，前期成果可能付諸東流。2017年，布蒙加入CHAI，參與了蚊帳與抗瘧藥物發(fā)放工作。他領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)見(jiàn)證了疫情急轉(zhuǎn)直下：2018年瘧疾零死亡；2024年惡性瘧已被消除，瘧疾病例數(shù)降至355例，以間日瘧為主。面對(duì)即將到來(lái)的病例清零，布蒙擔(dān)憂大于樂(lè)觀，資金穩(wěn)定性成為核心問(wèn)題。柬埔寨仍是一個(gè)不富裕的國(guó)家，除了瘧疾還面臨結(jié)核病、艾滋病等挑戰(zhàn)，隨著全國(guó)瘧疾病例數(shù)和死亡數(shù)驟減，政府的資金投入顯著減少。

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