主刀醫(yī)生披露救回身首離斷患者詳情。8月18日，上海長(zhǎng)征醫(yī)院骨科副主任陳華江的一句話讓“身首離斷”患者獲救的消息再度引發(fā)關(guān)注。作為這臺(tái)罕見頸椎骨折脫位復(fù)位固定手術(shù)的主刀醫(yī)生之一，他首次詳細(xì)披露了患者的術(shù)后現(xiàn)狀——術(shù)后兩個(gè)月，患者已脫離呼吸機(jī)半個(gè)月，生命體征穩(wěn)定，但雙下肢功能永久損傷無(wú)法挽回，上肢功能正逐步康復(fù)。這場(chǎng)救治展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的極限突破，也揭示了嚴(yán)重創(chuàng)傷救治背后的現(xiàn)實(shí)困境。

時(shí)間回到6月18日，當(dāng)患者被緊急送進(jìn)上海長(zhǎng)征醫(yī)院時(shí)，情況已瀕臨絕境。所謂的“身首離斷”式頸椎骨折脫位，并非字面意義上的頭部與軀干分離，而是頸椎發(fā)生嚴(yán)重?cái)嗔岩莆?，脊髓受到毀滅性擠壓。這種損傷在臨床中死亡率極高，即便存活，也大概率伴隨全身癱瘓。當(dāng)時(shí)患者頸部以下完全失去知覺，呼吸微弱，需依靠呼吸機(jī)維持生命。陳華江回憶說(shuō)，頸椎是連接大腦與軀干的“生命通道”，這種損傷相當(dāng)于通道被徹底“掐斷”，稍有不慎，術(shù)中就可能出現(xiàn)呼吸驟停、大出血等致命風(fēng)險(xiǎn)。

為了保住患者性命，醫(yī)院組建了骨科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，術(shù)前反復(fù)模擬手術(shù)路徑，制定了三套應(yīng)急方案。陳華江坦言，手術(shù)最大的難點(diǎn)在于“精準(zhǔn)復(fù)位”——既要將錯(cuò)位的頸椎椎體歸位，又要避免對(duì)已受損的脊髓造成二次傷害。最終，歷時(shí)6小時(shí)的手術(shù)成功完成，患者頸椎被精準(zhǔn)固定，脊髓壓迫得以解除，為后續(xù)康復(fù)贏得了關(guān)鍵機(jī)會(huì)。

如今術(shù)后兩個(gè)月，患者的恢復(fù)情況既有驚喜，也有遺憾。陳華江介紹，患者已脫離呼吸機(jī)半個(gè)月，能自主呼吸，意識(shí)清晰，甚至能簡(jiǎn)單與醫(yī)護(hù)人員交流。從依賴呼吸機(jī)到自主呼吸，這是一個(gè)重要里程碑，說(shuō)明脊髓的呼吸中樞功能在逐步恢復(fù)。但令人惋惜的是，由于脊髓損傷過于嚴(yán)重，雙下肢功能已永久喪失。不過，上肢功能的恢復(fù)給了所有人信心——經(jīng)過半個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，患者已能輕微活動(dòng)手指，未來(lái)有望實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單的抓握動(dòng)作。

這場(chǎng)救治引發(fā)的熱議中，不少網(wǎng)友驚嘆“醫(yī)學(xué)奇跡”，也有人疑問“為何下肢功能無(wú)法挽回”。陳華江解釋，脊髓損傷的恢復(fù)存在“黃金時(shí)間窗”和“不可逆閾值”，該患者受傷后脊髓長(zhǎng)時(shí)間處于嚴(yán)重壓迫狀態(tài)，超過了神經(jīng)細(xì)胞耐受的極限。就像電線被徹底壓斷，即便重新接好，電流也無(wú)法再傳導(dǎo)，目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)還無(wú)法讓壞死的神經(jīng)細(xì)胞再生。這一現(xiàn)實(shí)也讓大眾更清晰地認(rèn)識(shí)到，嚴(yán)重創(chuàng)傷的救治雖有突破，但仍有諸多醫(yī)學(xué)難題待解。

這例手術(shù)也為同類嚴(yán)重頸椎損傷的救治提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。陳華江表示，團(tuán)隊(duì)會(huì)將手術(shù)方案、術(shù)后康復(fù)流程整理成案例，供全國(guó)同行參考。他也提醒，頸椎損傷多與高空墜落、車禍等意外相關(guān)，日常需注意防護(hù)。一旦發(fā)生頸部外傷，切勿隨意搬動(dòng)，應(yīng)立即撥打急救電話，避免造成二次損傷。

從瀕臨死亡到脫離呼吸機(jī)，從全身癱瘓到上肢漸能活動(dòng)，這位“身首離斷”患者的救治之路，既是醫(yī)學(xué)與死神賽跑的勝利，也映照出生命的頑強(qiáng)。盡管雙下肢功能無(wú)法挽回，但能保住性命、逐步恢復(fù)生活能力，已是對(duì)患者和家屬最大的慰藉。