家屬稱(chēng)身首離斷患者脖子轉(zhuǎn)動(dòng)挺好 醫(yī)生創(chuàng)造生命奇跡。醫(yī)生，我丈夫的頭和身子是不是已經(jīng)分開(kāi)了？家屬顫抖的詢問(wèn)讓手術(shù)室外的空氣瞬間凝固。2023年6月，上海長(zhǎng)征醫(yī)院接診了一位被機(jī)械臂重?fù)纛i部的患者，影像檢查顯示其頸椎出現(xiàn)全球罕見(jiàn)的大跨度離斷式脫位——兩節(jié)椎體間距離足以塞進(jìn)兩個(gè)半椎體，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“身首離斷”。面對(duì)這臺(tái)“不做必死、做了可能下不了臺(tái)”的手術(shù)，中國(guó)醫(yī)生如何創(chuàng)造生命奇跡？

患者李某在工廠作業(yè)時(shí)突遭機(jī)械臂從后方重?fù)纛i部，當(dāng)場(chǎng)高位截癱、心跳驟停。經(jīng)緊急心肺復(fù)蘇恢復(fù)微弱生命體征后，CT三維重建顯示其頸椎前后骨與軟組織完全斷裂，雙側(cè)椎動(dòng)脈嚴(yán)重受損：右側(cè)斷裂閉塞，左側(cè)被拉伸成“細(xì)管”狀。主刀醫(yī)生陳華江教授回憶說(shuō)，椎動(dòng)脈出血量可達(dá)人體總血量1/3，患者術(shù)前血壓頻繁驟降至50mmHg，就像踩著鋼絲進(jìn)手術(shù)室。

長(zhǎng)征醫(yī)院迅速組建由三位專(zhuān)家領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合急診、重癥、麻醉等科室制定多套應(yīng)急預(yù)案。最棘手的問(wèn)題在于血管藥物的精準(zhǔn)調(diào)控——既要維持腦部供血，又要避免刺激脆弱的椎動(dòng)脈。麻醉科主任袁紅斌教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用靶向給藥方案，為手術(shù)爭(zhēng)取到寶貴時(shí)間窗。陳華江坦言，家屬那句“我們?cè)敢赓€一把”，給了他們挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)禁區(qū)的勇氣。

手術(shù)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)面臨三大生死關(guān)卡。首先是血管雷區(qū)穿越：術(shù)中血壓突然跌至50mmHg，團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)自體血回輸預(yù)案，在顯微鏡下避開(kāi)右側(cè)斷裂的椎動(dòng)脈，同時(shí)對(duì)左側(cè)“細(xì)管”狀血管進(jìn)行毫米級(jí)縫合。其次是創(chuàng)新性“衛(wèi)星鋼板”技術(shù)：針對(duì)傳統(tǒng)固定方式力量不足的問(wèn)題，專(zhuān)家在常規(guī)鋼板旁加裝輔助鋼板，形成雙重穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。最后是毫米級(jí)精準(zhǔn)復(fù)位：在嚴(yán)重粘連的創(chuàng)面中，醫(yī)生們耗時(shí)40分鐘完成0.1mm精度的頸椎對(duì)位，相當(dāng)于在豆腐上完成微雕。

術(shù)后兩個(gè)月，患者已脫離呼吸機(jī)半月，上肢功能開(kāi)始恢復(fù)。這例手術(shù)不僅填補(bǔ)了全球頸椎離斷傷救治的空白，更驗(yàn)證了“衛(wèi)星鋼板”技術(shù)的臨床價(jià)值。正如陳華江教授所說(shuō)，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步往往誕生于絕境，而每一次突破都需要醫(yī)患共同托舉的希望。目前，該案例相關(guān)數(shù)據(jù)已進(jìn)入國(guó)際脊柱外科數(shù)據(jù)庫(kù)，將為同類(lèi)病例提供重要參考。