政商共謀導(dǎo)致藥物濫用和毒品危機。美國緝毒署署長安妮·米爾格拉姆(Anne Milgram)認為,“美國面臨有史以來最危險和最致命的毒品危機?!?1過去幾年,美國合成阿片類藥物(例如芬太尼)和興奮劑(例如可卡因和甲基苯丙胺)的過量用藥情況持續(xù)上升。2023年美國發(fā)生105007例藥物過量死亡,其中35歲至44歲成年人的藥物過量死亡率最高。32美國大麻行業(yè)已成為全國性行業(yè),2024年零售銷售額超過320億美元。33《2023年美國藥物使用和健康調(diào)查報告》顯示,當(dāng)年約有6180萬12歲以上的美國人使用大麻;近900萬美國人濫用阿片類藥物,“阿片類藥物已成為美國大眾的麻醉劑”。34美國制藥巨頭們?yōu)槟怖垓_性地推廣阿片類藥物的使用,并且千方百計逃避索賠追責(zé)。35美國醫(yī)藥利益集團還加大政策游說力度,2007年以來每年游說投入都超過2億美元,2023年更是達到創(chuàng)紀錄的近4億美元。36美國食品藥品監(jiān)督管理局(Food and Drug Administration, FDA)在批準和標(biāo)示新鎮(zhèn)痛藥時,履職不力監(jiān)管失敗。37利益綁架、政商共謀、監(jiān)管失職是美國藥物濫用和毒品危機的禍亂之源。
失敗醫(yī)療保險體系觸發(fā)眾怒。過度市場化和高壟斷化推高醫(yī)藥價格,利益集團綁架政策制定,多系統(tǒng)行政運行成本過高,這些因素導(dǎo)致美國醫(yī)療保健費用螺旋式上漲。美國人均醫(yī)療支出從2000年的7908美元上升至2023年的14570美元。英聯(lián)邦基金(The Commonwealth Fund)2024年9月發(fā)布的報告《鏡鑒2024:失敗的美國醫(yī)療系統(tǒng)》顯示,在10個高收入國家中美國醫(yī)療資金支出最多且持續(xù)上升,但表現(xiàn)最差,是唯一一個未提供全民醫(yī)療保健的國家,人均預(yù)期壽命最低。高額的自付支出和初級保健的缺乏等,導(dǎo)致2023年有35%的美國成年人要么缺乏充足的醫(yī)療保障,要么因為保險不足以支付全部醫(yī)療費用而放棄治療,另有9%的美國人完全沒有被健康保險所覆蓋。很多人因難以負擔(dān)基本的醫(yī)療保健費用無力就醫(yī),一生中不得不忍受各種病痛。38美國醫(yī)療保險公司以“延遲、拒絕和不支付”等手段對付投保者,大批中低收入病人因為醫(yī)療債務(wù)而破產(chǎn)。392024年12月4日,美國保險巨頭“聯(lián)合醫(yī)療”首席執(zhí)行官布萊恩·湯普森(Brian Thompson)遭遇槍殺,在槍擊現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的彈藥上寫著“延遲”“否認”“不支付”等用來描述保險公司如何逃避索賠的詞語。這一事件再次點燃了美國公眾對醫(yī)保公司的憤怒情緒。40