調(diào)查組專家對(duì)天水市第二人民醫(yī)院血鉛檢驗(yàn)數(shù)據(jù)問題進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查過程中,專家實(shí)地查看了檢驗(yàn)科相關(guān)儀器設(shè)備,訪談詢問了有關(guān)人員,并調(diào)取了相關(guān)原始數(shù)據(jù)與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),2024年5月1日至2025年6月30日,褐石培心幼兒園共有7名幼兒在該院進(jìn)行血鉛檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,血鉛值分別為176.65μg/L、161.68μg/L、292.37μg/L、153.39μg/L、251.08μg/L(后又檢驗(yàn)5次)、440.14μg/L、284.90μg/L。其中,有兩名幼兒的血鉛檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果被修改,分別由292.37μg/L改為42.37μg/L,由440.14μg/L改為103μg/L。醫(yī)院對(duì)同一幼兒多次檢出血鉛異常沒有警覺,也沒有對(duì)同一幼兒園連續(xù)7名幼兒先后檢出血鉛異常進(jìn)行系統(tǒng)性、關(guān)聯(lián)性分析研判,缺乏公共衛(wèi)生安全意識(shí)。調(diào)查認(rèn)為,天水市第二人民醫(yī)院及其檢驗(yàn)科管理混亂,崗位職責(zé)落實(shí)不到位,實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制執(zhí)行不到位,相關(guān)檢驗(yàn)人員缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn),嚴(yán)重違反職業(yè)操守及相關(guān)規(guī)定。
此外,調(diào)查確認(rèn),7月2日至3日,褐石培心幼兒園血鉛檢測(cè)由甘肅省疾控中心承擔(dān)。調(diào)查組專家對(duì)甘肅省疾控中心血鉛檢測(cè)數(shù)據(jù)嚴(yán)重失真問題進(jìn)行了調(diào)查。通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)估、查閱資料、人員訪談、血鉛模擬檢測(cè)等方式,核查了實(shí)驗(yàn)檢測(cè)原始數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)儀器性能、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系以及本次血鉛樣本的檢測(cè)過程。調(diào)查發(fā)現(xiàn),甘肅省疾控中心檢測(cè)人員在檢測(cè)267份血液樣本時(shí),將檢測(cè)樣本振蕩搖勻后靜置時(shí)間過長(zhǎng)(2小時(shí)40分鐘),導(dǎo)致出現(xiàn)血漿和血細(xì)胞分層,僅取上層血漿進(jìn)行檢測(cè),嚴(yán)重違反操作規(guī)程,導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際值出現(xiàn)巨大差異,嚴(yán)重違反相關(guān)規(guī)定。調(diào)查認(rèn)為,甘肅省疾控中心對(duì)重大任務(wù)不重視,質(zhì)控體系不完善,應(yīng)急檢測(cè)技術(shù)評(píng)估不充分,檢測(cè)操作不規(guī)范,未對(duì)檢測(cè)任務(wù)進(jìn)行充分評(píng)估,也未制定相應(yīng)的質(zhì)量控制措施。
7月1日,甘肅省天水市查處了褐石培心幼兒園違規(guī)使用添加劑導(dǎo)致部分幼兒血鉛異常的案件。隨后幾天,天水其他幼兒園的家長(zhǎng)也帶孩子前往西安進(jìn)行血鉛檢測(cè)
2025-07-07 07:55:13血鉛異常幼兒異地血檢數(shù)據(jù)升十多倍