一藥廠聯合兩中醫(yī)館詐騙醫(yī)保 團伙作案涉案金額超千萬。7月3日,上海市公安局聯合上海市醫(yī)療保障局召開發(fā)布會,通報了一起醫(yī)保詐騙案件。虹口分局刑偵支隊歷經四個月成功搗毀一個以定點醫(yī)療機構為主體的醫(yī)保詐騙團伙,抓獲包括嚴某等民營中醫(yī)館高管、涉案職工在內的主要犯罪嫌疑人34人,以及協助詐騙的參保人員59人。
該案件涉及一家制藥廠和兩家民營中醫(yī)館,三家機構股東互相持股,存在關聯。嚴某等人聯合上海逸養(yǎng)中醫(yī)門診部、上海三針堂中醫(yī)門診部的股東和高管,通過威逼或誘導方式指使醫(yī)院職工進行虛假診療。司機趙某、葛某與“黃?!毙炷场②w某等人帶領參保人員掛號、配藥,再通過嚴某名下的制藥廠串換藥品等手段騙取醫(yī)?;?。
2024年7月,虹口分局刑偵支隊與市醫(yī)保局聯合排查時,發(fā)現逸養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保報銷記錄存在異常。醫(yī)院法定代表人及多名高管在醫(yī)保記錄中有大量開藥記錄。例如,逸養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)院的在職員工趙某及其配偶,都只有40多歲,但在半年內就診超過300次。此外,趙某每周都帶著一些鄰居開車前往30公里外的逸養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)院及三針堂中醫(yī)館,半年來行程幾乎從不間斷。
專案組民警深入三針堂中醫(yī)館調查發(fā)現,帶隊人員將參保人員統一帶入診室,診室內身著白大褂的工作人員直接要求就診者簽字后繳費,其間未進行任何問診。而在收費窗口,參保人員支付的費用均由帶隊人員發(fā)放的信封統一交付。
對比兩家民營中醫(yī)館的就診數據后,專案組發(fā)現明明在同一時段只有2至3人實際就診,但就診記錄卻顯示有10多次,部分就診記錄實為“卡到人不到”,存在“黃?!睅г\、虛假診療騙取醫(yī)保的違法犯罪行為。
兩家中醫(yī)館還存在藥品串換和套取貴重藥品的違法行為。管理層工作人員利用自身及親屬的醫(yī)??ㄩ_具診療記錄后,通過串換藥品的方式開具處方藥,卻發(fā)放貴重藥材如黨參、鹿茸等,將藥材私吞。有時,則為“黃牛”帶來的參保人員開具價格高達600元至1000元的名貴中藥后,通過自己名下的飲片制藥廠給參保人員寄送極低成本的湯劑,以此留下快遞記錄防止被查。
近日,上海市公安局虹口分局刑偵支隊在市公安局刑偵總隊指導下,聯合市醫(yī)保局成功搗毀一個以定點醫(yī)療機構為犯罪主體的醫(yī)保詐騙團伙,涉案金額超過1200萬元
2025-07-04 08:34:06上海兩家中醫(yī)館詐騙醫(yī)?;?/span>今年以來,中緬泰三國警方針對緬甸妙瓦底地區(qū)涉及中國的電信網絡詐騙犯罪形勢采取了積極措施,通過建立機制、切斷通道和鏟除窩點等方式,壓縮該地區(qū)電信網絡詐騙犯罪的生存空間
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