劉娟教授表示,在臨床實踐中確實遇到過個別使用者反映用藥后出現(xiàn)情緒低落的情況,但目前尚不能確定這是否與藥物有直接關(guān)聯(lián)。有些人習(xí)慣通過進(jìn)食美食來獲得快樂或緩解壓力,因為進(jìn)食能夠激活大腦的獎賞系統(tǒng),尤其是促進(jìn)多巴胺的釋放,從而帶來愉悅感。而使用司美格魯肽后,食欲被抑制,進(jìn)食帶來的快感減少,可能導(dǎo)致這種獎賞機(jī)制的缺失,進(jìn)而引發(fā)情緒低落。
針對這種情況,劉娟教授建議,對于依賴進(jìn)食獲得快感的患者,可以結(jié)合心理治療,比如認(rèn)知行為療法,幫助患者找到替代的情緒調(diào)節(jié)方式。同時,建議患者通過其他健康的方式獲得愉悅感,比如運(yùn)動、社交活動或培養(yǎng)興趣愛好,以減輕因食欲抑制導(dǎo)致的情緒低落。此前也有研究者提醒,個體的情緒狀態(tài)、心理韌性以及對藥物的敏感性等因素可能會影響情緒反應(yīng)。因此,對于有抑郁癥病史或情緒障礙的患者,使用司美格魯肽時需要更加謹(jǐn)慎。
所有減肥手段都可能面臨體重反彈的挑戰(zhàn),司美格魯肽也不例外。司美格魯肽通過人為增加外源性GLP-1來抑制食欲,停藥后,體內(nèi)高水平的GLP-1會驟然下降,饑餓感和食欲可能會“報復(fù)性”回歸,從而導(dǎo)致體重迅速反彈。掌握好停針時機(jī)對于預(yù)防體重反彈至關(guān)重要。劉娟教授建議,對于BMI在30以內(nèi)的超重人群,可以持續(xù)注射半年左右再停針;而對于BMI超過30的肥胖人群,則建議注射一年以上。她解釋道:“我們的胃具有彈性,經(jīng)過一段時間的持續(xù)節(jié)食,胃容量會逐漸變小。此外,持續(xù)節(jié)食還會促使腸道菌群發(fā)生有益的改變,從而減少饑餓感?!?/p>
更為重要的是,減重是一個系統(tǒng)工程,不能僅依賴藥物,還需結(jié)合均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動,養(yǎng)成健康的生活方式。劉娟教授指出,隨著體重減輕,身體代謝會減慢,這意味著在減重后的維持期,運(yùn)動量可能要比減重期更大,以提高身體的代謝水平。此外,停藥后被抑制的食欲會逐漸恢復(fù),但進(jìn)食量仍需嚴(yán)格控制。
近日,司美格魯肽“減重版”藥品正式在我國上市。目前到醫(yī)院咨詢該藥的患者中,有不少體重正常、想要“躺瘦”的愛美人士,并非肥胖患者。
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