最著名的抗抑郁藥機(jī)制不明，它真的有效嗎？(3)

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2024-09-02 13:40:09 返樸

評(píng)價(jià)藥物效果更加直觀的方式是對患者的療效。SSRIs在這五十年里，占據(jù)了抗抑郁藥物的大部分市場，從這方面來看，它們的療效似乎毋庸置疑。但過往的多篇研究質(zhì)疑了這一點(diǎn)。從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度看，SSRIs可能對抑郁癥狀有顯著效果，但對臨床研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)分析可以發(fā)現(xiàn)，在這些藥物的臨床試驗(yàn)中，安慰劑也有很好的效果，以至于SSRIs的臨床意義也值得懷疑。

此外，與安慰劑相比，SSRIs可能會(huì)增加某些不良事件的風(fēng)險(xiǎn)：數(shù)據(jù)表明，SSRIs的使用會(huì)導(dǎo)致癲癇和骨折的風(fēng)險(xiǎn)有所增加；在與某些藥物合用時(shí)，出血事件的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。SSRIs對死亡率的影響似乎沒有顯著差異。但有研究表明，SSRIs的使用與自殺風(fēng)險(xiǎn)增加之間可能存在聯(lián)系。2007年，在禮來公司的另一款SSRIs藥物度洛西汀（Duloxetine）臨床試驗(yàn)期間，一名學(xué)生上吊自殺，這使得這款藥物引發(fā)了很大的爭議。同年，針對因涉嫌隱瞞抗抑郁藥相關(guān)臨床數(shù)據(jù)的訴訟，葛蘭素史克公司選擇公開臨床試驗(yàn)結(jié)果，以便所有信息都能公開獲取。禮來公司迫于壓力，也決定發(fā)布臨床結(jié)果。關(guān)于SSRIs療法與自殺風(fēng)險(xiǎn)增加之間可能存在的聯(lián)系，存在激烈的爭論。研究人員表示，在患者群體較為脆弱時(shí)，很難評(píng)估這種增加的風(fēng)險(xiǎn)是因?yàn)橹委熜枰獣r(shí)間才能見效，還是因?yàn)镾SRIs直接影響了情緒。

如此看來，近些年SSRIs不斷遭受質(zhì)疑，那為何依然如此暢銷，相關(guān)處方如雪花般紛飛開出是否存在濫用嫌疑？

學(xué)界對抑郁癥的看法存在沖突

作為三環(huán)類抗抑郁藥物之后的第二代抗抑郁藥物，盡管在SSRIs之后，還有更多新機(jī)制的藥物上市，但SSRIs依然是當(dāng)前治療抑郁癥戰(zhàn)場上的主力軍，它的經(jīng)久不衰當(dāng)然是有原因的。一部分原因直觀可見：對于很多病人來說，SSRIs是有效的。雖然個(gè)體間存在差異，但這種人與人之間的差異在醫(yī)學(xué)上是相當(dāng)正常的。來自芬蘭赫爾辛基大學(xué)（ University of Helsinki, Finland）

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