頭部受傷狂犬病更容易發(fā)病傷口位置關(guān)鍵，疫苗接種須知

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2024-05-16 18:46:10 鐜頒唬蹇姤

一名3歲男童在河南南陽市新野縣趙崗村遭遇不幸，盡管及時接種了狂犬病疫苗，仍于18天后離世，這一悲劇引發(fā)廣泛關(guān)注。南京市第二醫(yī)院湯山分院急診科副主任蔣學(xué)友對此進(jìn)行了專業(yè)解讀。

蔣學(xué)友指出，狂犬病病毒難以通過血液檢測發(fā)現(xiàn)，它主要潛伏在患病動物的特定體液和組織內(nèi)，是一種侵害神經(jīng)系統(tǒng)的病毒。病毒從傷口侵入，沿外周神經(jīng)緩慢移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而致死。由于頭部靠近中樞神經(jīng)，當(dāng)咬傷發(fā)生在頭部時，感染風(fēng)險和發(fā)病速度會相應(yīng)增加。

關(guān)于狂犬病暴露的處理，根據(jù)最新規(guī)范，分為三級。一級暴露，如簡單接觸或被舔舐完好皮膚，僅需清潔；二級暴露涉及輕微抓傷或無出血的咬傷，要求處理傷口并接種疫苗，特殊情況如傷者免疫力低下或頭部受傷且動物狀況不明，則視同三級處理；三級暴露包括穿透性咬傷或抓傷等，要求立即處理傷口并使用狂犬病疫苗及免疫球蛋白。

蔣學(xué)友強(qiáng)調(diào)，狂犬病疫苗有兩種接種程序，都能有效激發(fā)抗體，關(guān)鍵在于完成全程接種。一種是五針法，分別在0、3、7、14和28天接種；另一種為“2-1-1”程序，即0天兩劑，7天和21天各一劑。未完成全程接種可能因抗體水平不足而無法有效防護(hù)。

個體差異影響狂犬病發(fā)病情況，傷口數(shù)量、位置、病毒量及個人抵抗力都是決定因素。狂犬病免疫球蛋白作為即時保護(hù)手段，雖迅速生效但作用有限，疫苗則能誘導(dǎo)長期保護(hù)，需一定時間產(chǎn)生足量抗體。

針對“十日觀察法”，蔣學(xué)友持保留意見。他認(rèn)為即使動物未顯病癥，也應(yīng)按時接種疫苗，因?yàn)槟承y帶病毒的動物可能在長時間后才發(fā)病，且人類發(fā)病時間可能早于動物。完成疫苗接種不僅能即時防護(hù)，還能為未來可能的暴露提供快速、強(qiáng)大的保護(hù)基礎(chǔ)。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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