參與體檢者約一半查出肺結(jié)節(jié)，5%查出肺癌，這兩種情況要當(dāng)心(4)

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2023-12-27 09:11:35 鳳凰網(wǎng)

MIA和IA為癌癥，區(qū)別在于浸潤(rùn)深度（浸潤(rùn)深度小于或等于5mm為MIA，大于5mm為IA）；對(duì)于已經(jīng)發(fā)展為IA的患者而言，再根據(jù)腫瘤大小（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況（M）分為I~IV期。

所以這兩種結(jié)節(jié)一定要當(dāng)心。

另外，根據(jù)在影像學(xué)上肺結(jié)節(jié)是否遮蓋肺實(shí)質(zhì)，還可分為

-實(shí)性結(jié)節(jié)（solid nodule）；

-部分實(shí)性結(jié)節(jié)（part-solid nodule）；

-非實(shí)性結(jié)節(jié)（純磨玻璃結(jié)節(jié)，pure ground-glass nodule，pure GGN）

[后兩者也被統(tǒng)稱為亞實(shí)性結(jié)節(jié)（subsolid nodule）]

肺結(jié)節(jié)會(huì)變大嗎？肺結(jié)節(jié)大就是肺癌嗎？這兩種結(jié)節(jié)一定要當(dāng)心

因此，如何準(zhǔn)確地評(píng)估這些結(jié)節(jié)尤為重要，而評(píng)估的關(guān)鍵，除了大小以外，結(jié)節(jié)的實(shí)性（或者叫密度）可能更加重要。

還是以磨玻璃結(jié)節(jié)為例。我們分部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)兩部分。

先說(shuō)相對(duì)來(lái)說(shuō)危險(xiǎn)程度比較高一點(diǎn)的部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)（part-solid GGO ）

實(shí)際上很多部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)是穩(wěn)定的。根據(jù)一些臨床研究，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪，58%部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)沒(méi)有變化，24%體積增大，18%實(shí)性成分增多。而純磨玻璃結(jié)節(jié)的情況會(huì)更好一些，在長(zhǎng)期隨訪過(guò)程中，83%的純磨玻璃結(jié)節(jié)沒(méi)有變化，9%體積增大，8%實(shí)性成分增多。

這個(gè)圖片上展示的是另外一個(gè)研究的結(jié)果，綜合了五項(xiàng)不同的臨床研究，比如在Kakinuma等研究人員的研究當(dāng)中，根據(jù)對(duì)439名患者長(zhǎng)達(dá)6年的跟蹤研究，這些患者的純磨玻璃結(jié)節(jié)都在5mm以下，其中幾乎90%的結(jié)節(jié)沒(méi)有變化。

所以大家一定要記住一點(diǎn)，不僅僅是看結(jié)節(jié)的大小，結(jié)節(jié)的密度也非常重要。這也是一些患者經(jīng)常拿著報(bào)告問(wèn)我，甚至只是微信上一段類似“醫(yī)生你好我這次體檢發(fā)現(xiàn)右肺有一個(gè)5mm的結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦啊”的話，這些問(wèn)題無(wú)法回答。

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