參與體檢者約一半查出肺結(jié)節(jié)，5%查出肺癌，這兩種情況要當(dāng)心(3)

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2023-12-27 09:11:35 鳳凰網(wǎng)

第二個要講的概念是層厚。大家看到醫(yī)院的CT有XX排，排即是探測器的陣列數(shù)，排數(shù)越多通常越清楚，另外一個是層厚，層是一次CT掃描出幾幅圖像，而層厚就是每層的厚度，傳統(tǒng)的一般是5mm，現(xiàn)在很多醫(yī)院有2mm、1mm甚至更薄的薄層CT了（thin-section CT, TSCT，注意低劑量和薄層是兩個獨(dú)立的概念）。

以下對于肺結(jié)節(jié)的篩查來說，通常建議圖像重建層厚選擇1mm。層厚越低，對于結(jié)節(jié)的形態(tài)就看得越清楚，醫(yī)生能給的臨床建議就越準(zhǔn)確。

第三個是不建議用PET-CT篩查。PET-CT的輻射比普通CT大一倍（來自PET部分的放射性葡萄糖），而且價格昂貴，做一次需要8000到10000元，再考慮到假陽性和假陰性的問題，PET-CT并不適合于肺結(jié)節(jié)的篩查，除非是低劑量CT篩查后認(rèn)為確有必要進(jìn)行的。

參與體檢的人群約有一半可以查出肺結(jié)節(jié)，約5%可查出肺癌！

根據(jù)美國胸部協(xié)會（ATS）的觀點(diǎn)，在做過肺部CT和X光的人群中，最高有一半會發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，但是大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的，只有不到5%的肺結(jié)節(jié)會致癌。

很多人最關(guān)心的是結(jié)節(jié)的大小，但實(shí)際上，還有兩個很重要的因素是結(jié)節(jié)的形態(tài)和密度，這對于判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及發(fā)展至關(guān)重要。在病理分期上，一個結(jié)節(jié)從癌前病變到腺癌可能會有這么幾個階段：

-AAH（atypical adenomatous hyperplasia，不典型腺瘤樣增生）；

-AIS（adenocarcinoma in situ，原位癌）；

-MIA（minimally invasive adenocarcinoma，微浸潤腺癌）；

-IA（invasive adenocarcinoma，浸潤性腺癌）。

注意以上只是惡性傾向的肺結(jié)節(jié)，還有大量的肺結(jié)節(jié)可能是炎癥、既往感染的病灶、結(jié)核、錯構(gòu)瘤、脂肪瘤等情況，這些都與惡性無關(guān)。

一般來說，AAH和AIS被認(rèn)為是癌前病變，并非癌癥（雖然AIS里面有個“癌”字，但是它幾乎不存在轉(zhuǎn)移可能，嚴(yán)格意義上不算癌癥）；

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參與體檢者約一半查出肺結(jié)節(jié)，5%查出肺癌，這兩種情況要當(dāng)心(3)

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