參與體檢者約一半查出肺結(jié)節(jié)，5%查出肺癌，這兩種情況要當心(2)

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2023-12-27 09:11:35 鳳凰網(wǎng)

我來系統(tǒng)地把肺結(jié)節(jié)這個問題，解讀一遍，希望能一次性解決大家的疑慮。

什么是肺結(jié)節(jié)？

在說肺結(jié)節(jié)之前，先講一下關(guān)于肺的一些基礎(chǔ)知識。

人一共有兩個肺，左邊一個右邊一個。但實際上兩者并不對稱，右肺有三個葉，而左肺有兩個葉，這跟心臟的位置有關(guān)。

心臟在靠左的地方，占據(jù)了一定的空間，因此不僅人如此，包括貓和狗等一些哺乳動物的肺部，右肺的肺葉都比左側(cè)多。

但肺是一個內(nèi)臟器官，醫(yī)生很難直接觀測到這些病變是什么樣的、在肺的哪個位置，因此醫(yī)生通過影像學(xué)的手段來檢查這些問題。在肺部的影像學(xué)檢查中，一個比較常用的辦法的就是拍CT。你可以把CT理解成一堆X光平片的組合，機器圍著你繞一圈，就可以獲得很多斷層掃描的圖片了。

而所謂的肺結(jié)節(jié)，就是影像學(xué)上一個類圓形的肺部占位，僅此而已，并不反映其良惡性。

如何篩查肺結(jié)節(jié)？使用CT還是PET-CT？輻射大嗎？

根據(jù)2021年發(fā)布的中國肺癌篩查與早診早治指南，肺癌最主要的篩查方式就是CT。國內(nèi)外證據(jù)表明，對肺癌高風(fēng)險人群進行低劑量螺旋CT篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌，改善預(yù)后，降低肺癌死亡率。

這里在實際運用中要注意幾點。

第一是低劑量CT。作為篩查方式，其面向的對象是普通人而不是患者，因此更多要考慮檢查本身帶來的風(fēng)險。CT最主要的風(fēng)險在于輻射，雖然單次照射的輻射對于具體個體而言并不大，但是對于群體而言仍然要考慮其可能帶來的輻射風(fēng)險。

我們每個人每年接受的自然本底輻射劑量大約為2~3mSV/年，這些輻射來自宇宙射線、各種天然材料自帶的輻射等。例如從紐約到巴黎坐飛機往返一次，受到的輻射大約0.12mSV，差不多是一張X光胸片的水平。而一次普通胸部CT的輻射劑量為5~6mSV，低劑量CT的輻射量為普通CT的六分之一左右，因此用于肺部疾病的篩查是比較合適的。

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參與體檢者約一半查出肺結(jié)節(jié)，5%查出肺癌，這兩種情況要當心(2)

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