男子嘔吐硬扛12小時(shí)查出心梗 誤診險(xiǎn)釀大禍!劉先生以為自己只是患上了普通的腸胃炎,沒(méi)想到竟然是致命的心梗。2月27日,他回憶起自己的就醫(yī)經(jīng)歷時(shí)仍心有余悸。經(jīng)過(guò)及時(shí)救治,目前他已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安。
2月18日清晨6時(shí),47歲的劉先生突然頻繁惡心、嘔吐。他認(rèn)為是食物中毒引起的急性胃腸炎,于是自行喝熱水并服用止瀉藥,希望癥狀能緩解,但情況卻越來(lái)越糟。直到當(dāng)晚6時(shí),在家人的反復(fù)催促下,他才來(lái)到武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院就診。
檢查結(jié)果顯示,劉先生實(shí)際上是急性心肌梗死。心內(nèi)科一病區(qū)任浩進(jìn)主任指出,劉先生的心梗表現(xiàn)非常隱蔽,沒(méi)有典型的胸悶胸痛,很容易被誤診為胃腸道問(wèn)題。此時(shí)距離他發(fā)病已經(jīng)超過(guò)12小時(shí),錯(cuò)過(guò)了心梗救治的最佳時(shí)間窗。
由于拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng),劉先生的心電圖和心肌酶譜檢查顯示大面積心肌壞死,并很快出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。任浩進(jìn)表示,錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)間后,患者的心肌損傷會(huì)持續(xù)加重,后續(xù)治療不僅要開(kāi)通閉塞血管,還要全力穩(wěn)定循環(huán)功能,防止病情進(jìn)一步惡化。
在心血管中心張美春主任和任浩進(jìn)的共同指導(dǎo)下,胸痛中心團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)高級(jí)生命支持預(yù)案,爭(zhēng)分奪秒為劉先生植入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP),為后續(xù)手術(shù)爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。在IABP的支持下,手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利實(shí)施急診冠脈介入手術(shù),精準(zhǔn)開(kāi)通完全閉塞的前降支血管。術(shù)后,劉先生的心肌血流恢復(fù)通暢,成功脫離生命危險(xiǎn)。
任浩進(jìn)強(qiáng)調(diào),并非所有心肌梗死都表現(xiàn)為胸悶胸痛,尤其在老年人、糖尿病患者及女性中,癥狀往往十分隱蔽,極易被忽視或誤診。不典型急性心肌梗死有多種常見(jiàn)“偽裝”形態(tài):左上肢疼痛、麻木,易被誤認(rèn)為腦梗死、頸椎病;喉嚨發(fā)緊、疼痛,易被誤認(rèn)為咽喉炎;牙痛、下巴酸脹,易被誤認(rèn)為牙齒問(wèn)題;上腹痛,易被誤認(rèn)為胃病或膽囊結(jié)石;右側(cè)胸痛,易被誤認(rèn)為肺部疾病。
劉先生的惡心嘔吐,是典型的心臟牽涉痛表現(xiàn)。心臟缺血時(shí),疼痛信號(hào)通過(guò)脊髓節(jié)段放射到頸部、肩部、背部甚至上腹部,放射至上腹部時(shí),就會(huì)表現(xiàn)出惡心嘔吐、胃痛等胃腸道癥狀。
張美春提醒,心梗救治的黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。一旦出現(xiàn)不明原因的惡心嘔吐或持續(xù)性疼痛(無(wú)論部位),同時(shí)伴隨出汗、氣短、惡心、瀕死感,哪怕沒(méi)有出現(xiàn)典型的胸悶胸痛,也應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死。切勿自行判斷、硬扛,更不能服用止痛藥掩蓋癥狀,應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。
武漢市普仁醫(yī)院作為國(guó)家級(jí)胸痛中心,已建立24小時(shí)綠色通道,確保急性心?;颊吣軌蚩焖俚玫骄戎巍?/p>