研究：年輕女性肺癌激增不吸煙者占比飆升(2)

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2025-09-29 22:38:36 新浪財(cái)經(jīng)

其次，肺癌病理類型更迭明顯，肺腺癌成為絕對主導(dǎo)分型。肺癌的主要病理類型包括腺癌、鱗癌、小細(xì)胞肺癌。在幾年前，腺癌患者與鱗癌患者的占比基本相當(dāng)。但最新的研究發(fā)現(xiàn)，近年肺腺癌的比例已從41.2%上升至75.9%，成為絕對主要的病理類型。與之相反的是，與吸煙關(guān)系更為密切的鱗癌比例，則從41.2%下降至11.9%。這一變化可能與人群吸煙率下降、篩查手段（低劑量螺旋CT等）對周圍型腺癌的高敏感性等有關(guān)。

此外，早期診斷率大幅提升。研究顯示，確診時(shí)為-Ⅰ期的可手術(shù)肺癌患者比例，在16年間從37.1%躍升至85.0%，意味著超過八成患者可在早期獲得根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。這與健康體檢意識(shí)的增強(qiáng)直接相關(guān)。因體檢發(fā)現(xiàn)肺癌的比例從44.0%上升至70.5%，早期診斷率明顯增長。

陳海泉表示，若繼續(xù)將肺癌篩查和高危人群的定義局限于“中老年”和“重度吸煙”者，將會(huì)漏掉大量年輕、不吸煙的患者群體，尤其是女性患者。此次研究清晰表明，我國肺癌的流行病學(xué)特征已發(fā)生根本性變化。這種結(jié)構(gòu)性變化并非中國獨(dú)有，日本、韓國等東亞國家和地區(qū)也有類似發(fā)現(xiàn)。

早在2010年前后，陳海泉就已洞察到前述肺癌流行病學(xué)的新特質(zhì)，并持續(xù)展開相關(guān)研究。他和團(tuán)隊(duì)發(fā)起過兩個(gè)篩查項(xiàng)目，明確揭示了中國不吸煙的年輕女性是磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的高檢出人群。其中之一是通過大規(guī)模早期篩查，在上海閔行6個(gè)社區(qū)和不同地區(qū)6家醫(yī)院的員工體檢數(shù)據(jù)中進(jìn)一步確認(rèn)相關(guān)發(fā)現(xiàn)。

美國胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)倫理委員會(huì)主席Richard I. Whyte教授曾評論，既往認(rèn)為，CT篩查的主要人群是所謂的“高?！比巳骸夏辍㈤L期吸煙者，而陳海泉團(tuán)隊(duì)關(guān)于中國醫(yī)院員工的肺癌篩查研究挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)觀念。截至目前，全球不少肺癌篩查研究和指南參考的仍是美國經(jīng)驗(yàn)，即根據(jù)年齡、吸煙史選擇“高危人群”。

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