《中國(guó)肺癌低劑量CT篩查指南(2023年版)》在美國(guó)建議基礎(chǔ)上結(jié)合我國(guó)國(guó)情,考慮了空氣污染、生物燃料使用等危險(xiǎn)因素,但仍未納入針對(duì)年輕、不吸煙女性的具體篩查指導(dǎo)。
基于此次的最新研究,陳海泉表示,不吸煙、年輕女性、早期肺癌病例的增加以及主要病理亞型變化對(duì)中國(guó)肺癌防控形成潛在挑戰(zhàn)。他再次強(qiáng)調(diào),其團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新提出的“低齡、低頻”篩查策略或能以更低的成本、更高的收益覆蓋被現(xiàn)有診治指南忽略的女性、不抽煙者等人群?!暗妄g”指考慮到任何年齡段都可能發(fā)生肺癌,低劑量螺旋CT(LDCT)的基線篩查時(shí)間可以提前?!暗皖l”則指若第一次篩查結(jié)果為陰性,后續(xù)可以根據(jù)年齡、其他危險(xiǎn)因素等確認(rèn)篩查頻次。
近年來,因各種原因,臨床發(fā)現(xiàn)不少十幾歲的肺癌患兒,陳海泉團(tuán)隊(duì)接診過的最小年齡患者僅9歲,是磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌。臨床現(xiàn)狀也反映出任何年齡、任何時(shí)間啟動(dòng)基線篩查的重要性。
陳海泉還表示,年輕不抽煙者即使發(fā)現(xiàn)肺癌,大多是磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌,屬于特殊的早期肺癌。但由于低齡肺癌誘因不明,學(xué)界難以提出明確的預(yù)防方式,正確篩查是早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的重要手段。針對(duì)部分多發(fā)結(jié)節(jié)患者,手術(shù)可能無法完全切除磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌。即使勉強(qiáng)切了,患者往往面臨肺功能損失大、生活質(zhì)量下降、社會(huì)心理壓力等挑戰(zhàn)。
因此,在“低齡低頻”篩查的基礎(chǔ)上,陳海泉團(tuán)隊(duì)又提出“外科治愈窗口期”的理念,即磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌是特殊的臨床亞型,又是肺癌自然病程中的特殊病理階段,在該階段內(nèi)無論何時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除,患者5年不復(fù)發(fā)的生存率均可達(dá)100%。這一策略有助于避免過度治療。
目前,陳海泉和團(tuán)隊(duì)正在研究肺癌的過度篩查、篩查不足等相關(guān)問題,接下來將進(jìn)一步研究年輕、不吸煙女性肺癌的出現(xiàn)及其潛在因素。