身體不舒服,你的第一反應(yīng)是打開醫(yī)院掛號小程序,還是點開AI聊天框?今年初,長沙的廖新花(化名)就選擇了后者。在持續(xù)八個月的咳嗽中,她反復(fù)借助AI問診平臺自我診斷、自行購藥,陷入“吃藥暫緩、停藥復(fù)發(fā)”的惡性循環(huán),直至癥狀加重才走進長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)。
進院后,經(jīng)肺部CT檢查,廖新花被診斷為“雙肺多形性病灶并多發(fā)厚壁空洞形成”,高度懷疑為繼發(fā)性肺結(jié)核,目前已住院接受系統(tǒng)檢查與治療。耐藥結(jié)核與中醫(yī)肺病科主任裴異接診后表示:“AI再智能,但是依舊不能代替醫(yī)生做出診斷,AI問診有不少“坑”,市民要謹慎看待。”裴異也從臨床專業(yè)角度指出了AI問診的三大“先天缺陷”:
第一,AI在問診方面是“盲人”和“聾子”。醫(yī)生看病需要“望觸叩聽”:用眼睛觀察患者的面色、皮膚、精神狀態(tài);用手觸摸患者皮膚的溫濕度、有無活動障礙等;用手指叩擊患者的身體臟器或骨骼,判斷有無疼痛;用聽診器聽患者的心跳聲、呼吸音等等,而AI僅能通過關(guān)鍵詞進行推斷,診斷風(fēng)險極高。
第二,AI缺乏共情與整體判斷。醫(yī)療不僅是科學(xué),更是一門需要溝通和信任的藝術(shù)。患者是否有過敏史、家族遺傳病、近期是否熬夜或壓力大——這些關(guān)鍵信息AI無從感知,也無法主動追問,極易遺漏重大診斷線索。
第三,AI無責(zé)任感,也無法開具處方。裴異鄭重強調(diào),AI提供的所有信息僅作參考,不承擔(dān)任何醫(yī)療后果,而醫(yī)生的診斷背后,依靠的是多年積累的臨床經(jīng)驗及強大的硬件支撐。
當然,AI在求醫(yī)問藥過程中也并不是一無是處,裴異表示,AI也可以承擔(dān)輔助工作,給患者帶來便利??梢詭椭颊吡私饧膊〉念A(yù)防、診療相關(guān)知識,也可協(xié)助整理癥狀清單和提問內(nèi)容,提高患者和家屬對疾病的了解度。
裴異表示,結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病,早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。如出現(xiàn)持續(xù)咳嗽咳痰2周以上、咯血、午后低熱、盜汗、乏力或月經(jīng)紊亂等癥狀,應(yīng)高度警惕結(jié)核病,請及時前往長沙市中心醫(yī)院耐藥結(jié)核、中醫(yī)肺病科門診接受醫(yī)生專業(yè)檢查?!敝挥型ㄟ^執(zhí)業(yè)醫(yī)師的面診,并結(jié)合實驗室檢驗與影像學(xué)檢查,才能制定出科學(xué)、可靠的治療方案。