阿爾茨海默?。和底哂洃浀馁\ 從絕癥到可防可治

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2025-09-22 11:11:42 第一財經

每年的9月是“世界阿爾茨海默病月”，9月21日被定為“世界阿爾茨海默病日”。隨著人口老齡化加劇，這種疾病不再僅限于老年人，越來越多50歲至60歲的人群也出現了病理改變的跡象。然而，公眾對它的認知仍停留在“絕癥”和“無藥可治”的誤區(qū)。

上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院老年醫(yī)學科郭起浩教授表示，Aβ陽性是阿爾茨海默病的病理改變核心前提，但病理改變可能比癥狀出現早20年。有人在50歲時檢測出Aβ陽性，卻可能到70歲才出現記憶下降，甚至因其他疾病去世，最終未被確診為阿爾茨海默病。實際上，醫(yī)學領域早已在早篩和治療上取得突破，正逐步將其推向“可防可治”的慢性病行列。

阿爾茨海默病是一種以腦內β-淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常磷酸化為特征的神經退行性疾病。它最顯著的表現是記憶力下降，同時常伴隨語言障礙、定向力減退、判斷力和執(zhí)行功能受損，以及情緒異常、行為紊亂等癥狀。隨著病程進展，患者可能出現生活自理能力喪失、行走困難、吞咽障礙，最終完全依賴他人照護。

根據第七次全國人口普查數據，2020年中國50歲以上的人口數量約為4.87億，占總人口的34.53%。醫(yī)學界最新病理診斷結果顯示，該年齡段人群中約有22%存在阿爾茨海默病病理改變或已患病。現有的統(tǒng)計數據顯示，中國目前輕度認知障礙患者為3877萬，癡呆患者1507萬，其中阿爾茨海默病983萬。據預測，到2030年，中國60歲及以上老年人口將達到2.5億，癡呆患者數量將進一步增加。

高病理陽性率不等于“患病”。過去依賴神經心理測評和神經影像學檢查的診斷方式，往往只能識別已經出現癥狀的患者，遺漏了大量“無癥狀病理陽性者”。診斷上的滯后也延續(xù)到了治療上的誤區(qū)。以前常聽人說“治不治都一樣”“去醫(yī)院是花冤枉錢”，這是十年前的情況。早年的口服藥如多奈哌齊僅能短期穩(wěn)定病情，且給早期患者帶來負面影響，導致患者就診率較低?，F實情況印證了這一點：絕大部分患者是因為出現各種癥狀而就診，參加認知專項體檢或專門的認知篩查項目從而進一步就診的比例僅為10.06%。

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