在藥物治療方面,已有兩個靶向Aβ藥物上市應(yīng)用;而針對更早期病理改變的干預(yù)藥物已進入臨床試驗階段,有望在未來幾年上市。非藥物干預(yù)的效果同樣令人驚喜。規(guī)律運動、健康飲食、社交活動等簡單方式,能改善腦供血、減少炎癥反應(yīng),對延緩病理進展很有幫助。此外,經(jīng)顱磁刺激、電療等物理治療也已應(yīng)用于臨床,成為藥物治療的補充。
醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,阿爾茨海默病的管理正逐步邁向“可防可治”的慢性病模式。未來5年,阿爾茨海默病或許將像糖尿病、高血壓一樣,成為“可防可治”的慢性病。通過血液早篩發(fā)現(xiàn)風(fēng)險,用醫(yī)保內(nèi)的低價藥物干預(yù),配合非藥物手段,大部分患者能維持正常生活能力,避免發(fā)展為重度癡呆。未來更多生物標(biāo)志物、機制和新藥正在開發(fā)中?;诙嗑S組學(xué)標(biāo)志物、數(shù)字病理和人工智能算法的綜合分析,將為早期診斷和個性化治療提供新手段。
對于老年患者而言,如果未在早期進行篩查和預(yù)防,阿爾茨海默病往往確診時已進入中晚期。此時,除了記憶力衰退,患者可能出現(xiàn)嗜睡、行走不穩(wěn)、噎食、暴躁易怒、連續(xù)失眠等癥狀。對于缺乏專業(yè)知識的家庭照護者來說,居家護理面臨諸多挑戰(zhàn),專業(yè)照護機構(gòu)因此成為迫切需求。國際上一些國家在認(rèn)知癥社區(qū)化照護、居家護理培訓(xùn)和生活技能干預(yù)方面積累了成熟模式。中國機構(gòu)在吸取這些經(jīng)驗時,也需結(jié)合本土實際,形成既專業(yè)又可負(fù)擔(dān)的照護模式,以緩解龐大患者群體帶來的社會壓力。
盡管阿爾茨海默病仍是一場持久戰(zhàn),但醫(yī)學(xué)與社會的合力,正在逐漸重塑它的定義。它不再只是“無藥可治”的絕癥,而是一個需要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的慢性病。未來,隨著早篩技術(shù)的普及和治療手段的升級,這個被稱為“腦海中的橡皮擦”的疾病,對患者日常生活的影響終將逐步減弱,讓更多人能在老年時光里留住記憶與尊嚴(yán)。
2025年9月21日是第32個世界阿爾茨海默病日,我國現(xiàn)存的阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數(shù)近1700萬例,近一年超過半數(shù)患者曾錯誤用藥。南京的張爺爺就是其中一位
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