這種眩暈竟是腦內(nèi)“定時炸彈” 警惕中樞性眩暈(2)

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2025-09-04 17:08:15 東方網(wǎng)

中樞性眩暈最大的危險在于其背后的病因。腦梗死、腦出血、腦腫瘤等如果不及時處理，可能會造成不可逆的神經(jīng)功能損傷。以小腦梗死為例，如果不能在時間窗內(nèi)進行有效治療，梗死范圍可能繼續(xù)擴大，導(dǎo)致腦水腫加重，甚至形成顱內(nèi)高壓，壓迫腦干生命中樞，危及生命。臨床上見過太多因忽視“小小頭暈”而釀成大禍的案例。

有些中樞性眩暈患者在早期影像學(xué)檢查可能正常，但這并不能完全排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。有些血管性病變可能還沒有造成明顯的結(jié)構(gòu)改變，但已經(jīng)導(dǎo)致了功能損害。這就是為什么神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)常會建議患者在癥狀緩解后復(fù)查影像學(xué)檢查。某些中樞性眩暈可能是一些罕見但嚴重疾病的首發(fā)癥狀，如椎動脈夾層、多發(fā)性硬化、腦干腦炎等。這些疾病都需要早期診斷和針對性治療，否則預(yù)后較差。

當眩暈發(fā)作同時出現(xiàn)以下任何一項“紅色警報”癥狀，必須立即呼叫急救車：突然出現(xiàn)的言語含糊、口角歪斜；一側(cè)肢體無力或麻木；行走不穩(wěn)、動作不協(xié)調(diào)；視物成雙、視野缺損；吞咽困難、飲水嗆咳；惡心嘔吐無法緩解。特別是老年人和有高血壓、糖尿病等慢性病患者出現(xiàn)眩暈，更需要高度警惕中樞性眩暈的可能。

當您因眩暈來到急診室，醫(yī)生通常會快速評估您的生命體征和意識狀態(tài)，排除需要立即搶救的危重情況。同時會詢問病史和用藥史，特別是心血管疾病風險因素。接下來，醫(yī)生會進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括顱神經(jīng)檢查、肌力測試、感覺檢查、共濟運動檢查、步態(tài)觀察等。然后根據(jù)需要進行頭顱CT、MRI、血管成像和前庭功能檢查。最后，根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案。如果是急性腦梗死，可能會進行溶栓或取栓治療；如果是腦出血，可能需要神經(jīng)外科會診；如果是周圍性眩暈，主要給予對癥治療。

預(yù)防中樞性眩暈的關(guān)鍵在于控制血管性危險因素，定期監(jiān)測并控制血壓、血糖和血脂，健康飲食和適度運動，戒煙限酒，并定期進行腦血管健康檢查。一位65歲女性患者，有多年糖尿病、肥胖和高血壓病史，出現(xiàn)急性頭暈、步態(tài)障礙、頭痛和嘔吐等癥狀。頭部CT檢查顯示其右小腦出血。另一位71歲男性，因劇烈頭痛就診，CT血管造影發(fā)現(xiàn)其大腦前后動脈交匯處有一個9毫米的動脈瘤。這些病例提醒我們，識別惡性眩暈的預(yù)警信號，就是在拆除腦內(nèi)的“定時炸彈”。對于眩暈，既要重視但也不必過度恐慌，關(guān)鍵是要及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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(責任編輯：zhangxiaohua)

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