縮編、裁員、降薪、分流……醫(yī)院的鐵飯碗，也難保了醫(yī)療行業(yè)大變局(2)

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2025-08-25 07:52:06 鳳凰網(wǎng)

當(dāng)前形勢下，除了少數(shù)三甲醫(yī)院，大部分醫(yī)院都在為錢而發(fā)愁。主要原因是過去幾十年的瘋狂擴(kuò)張導(dǎo)致總體過剩，許多醫(yī)院出現(xiàn)人員過剩、床位過剩、設(shè)備過剩、資源空轉(zhuǎn)等問題。中國醫(yī)院行政后勤人員占比普遍在25%～45%，遠(yuǎn)超歐美國家5%的水平。2023年末，中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)達(dá)1017.4萬張，每千人口醫(yī)療床位數(shù)為7.23張，是歐美國家的2-3倍。床位使用情況極不均衡，三甲醫(yī)院一床難求，中小醫(yī)院則面臨患者不夠、床位過剩的狀況。一些小醫(yī)院為了騙取醫(yī)保，甚至把鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的健康老人拉過來住院。

新冠疫情的爆發(fā)和醫(yī)療改革的推進(jìn)徹底引爆了一些中小醫(yī)院的財務(wù)危機(jī)。新醫(yī)改實行藥品及耗材零加成制度，切斷了醫(yī)院通過藥品和耗材獲得的加成收入。再加上國家對“騙保”的打擊力度加大，部分醫(yī)院通過拉人住院、偽造病例、虛開藥品的方式從國家醫(yī)?；鹉怖淖龇ㄐ胁煌?。債務(wù)越積越多，運(yùn)營成本越來越高，實際收入越來越低，多重因素疊加下，很多醫(yī)院根本扛不住。

內(nèi)憂外困下，巨大的連鎖反應(yīng)正在發(fā)生。國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目工作方案（2025 年版）的通知》，明確提出引導(dǎo)支持部分二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，引導(dǎo)支持縣區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。隨著人口老齡化的加速，照料老年人的需求持續(xù)上升，這也是醫(yī)院轉(zhuǎn)型的方向。

不少醫(yī)院開始裁員降薪。知名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站“華醫(yī)網(wǎng)”發(fā)布的報告顯示，參與調(diào)研的近3萬名醫(yī)務(wù)人員2024年薪酬下降的占比高達(dá)57.9%，相較去年增加了20個百分點(diǎn)。二三級醫(yī)院降薪人員占比超過一級醫(yī)院，且主要來自于績效獎金的降低；公立醫(yī)院降薪人員占比超過民營醫(yī)院。與醫(yī)務(wù)人員相比，醫(yī)院的行政后勤人員面臨的壓力更大。上海市第十人民醫(yī)院開始裁員，主要集中在行政后勤崗位，“清退了近30%的后勤人員，連院長秘書都被分流到導(dǎo)診臺”。

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