沒想到，醫(yī)院也會有“窮到揭不開鍋”的一天。近日，成都西部中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院宣告破產(chǎn)清算。這座占地面積60余畝、擁有1000多張床位、注冊資本1.49億元的大醫(yī)院，曾經(jīng)是西南地區(qū)的“明星醫(yī)院”，如今卻成了四川醫(yī)療圈的“一塊傷疤”：負(fù)債超2.28億，員工討薪無門，患者投訴成山。

大醫(yī)院都如此，中小醫(yī)院更不必說。在全國企業(yè)破產(chǎn)重整案件信息網(wǎng)上，與醫(yī)院有關(guān)的破產(chǎn)案件已達(dá)2915多條，而2024年上半年和2025年上半年分別只有304條和430條。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2025年一季度全國公立醫(yī)院虧損面已超過60%，形勢嚴(yán)峻。醫(yī)生討薪、護(hù)士罷工的事件屢有發(fā)生。

看起來最穩(wěn)的醫(yī)院為何會虧損到這個份上？背后其實是時代的大變局。從北上廣深到十八線小縣城，因資金短缺而瀕臨倒閉的醫(yī)院比比皆是。2024年初，魯西南醫(yī)院員工聚集維權(quán)，院長周紅生表示全體員工已經(jīng)8個月未發(fā)工資，并宣布開始絕食以示歉意。最終，因債權(quán)人失聯(lián)、債務(wù)重組無望，負(fù)債超12億元的魯西南醫(yī)院走向破產(chǎn)清算。

今年以來，民營醫(yī)院關(guān)停消息層出不窮。重慶全域腫瘤醫(yī)院因資不抵債啟動破產(chǎn)清算，132名員工被集體解約；唐山南湖醫(yī)院突然宣布全面停診，1400名員工開始辦理離職手續(xù)；北京麥瑞骨科醫(yī)院擬進(jìn)行破產(chǎn)清算；濰坊濰醫(yī)腫瘤醫(yī)院宣布破產(chǎn)；新長安婦產(chǎn)醫(yī)院面向社會公開招募重整投資人；成都民生福音耳鼻喉?？漆t(yī)院被申請破產(chǎn)；榆樹華正眼科醫(yī)院申請破產(chǎn)清算，合計欠債1.26億元；黃石錦欣婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司申請破產(chǎn)。

不僅民營醫(yī)院，公立醫(yī)院的資金壓力也越來越大。2009年我國政府辦醫(yī)院負(fù)債總額3687.28億元，資產(chǎn)負(fù)債率為32%，2021年政府辦醫(yī)院負(fù)債總額增至19150.69億元，增長419.37%，資產(chǎn)負(fù)債率達(dá)45.10%。個別公立醫(yī)院如樂山市第四人民醫(yī)院、嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甚至因資不抵債而被迫停業(yè)。

當(dāng)前形勢下，除了少數(shù)三甲醫(yī)院，大部分醫(yī)院都在為錢而發(fā)愁。主要原因是過去幾十年的瘋狂擴張導(dǎo)致總體過剩，許多醫(yī)院出現(xiàn)人員過剩、床位過剩、設(shè)備過剩、資源空轉(zhuǎn)等問題。中國醫(yī)院行政后勤人員占比普遍在25%～45%，遠(yuǎn)超歐美國家5%的水平。2023年末，中國醫(yī)療機構(gòu)床位總數(shù)達(dá)1017.4萬張，每千人口醫(yī)療床位數(shù)為7.23張，是歐美國家的2-3倍。床位使用情況極不均衡，三甲醫(yī)院一床難求，中小醫(yī)院則面臨患者不夠、床位過剩的狀況。一些小醫(yī)院為了騙取醫(yī)保，甚至把鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的健康老人拉過來住院。

新冠疫情的爆發(fā)和醫(yī)療改革的推進(jìn)徹底引爆了一些中小醫(yī)院的財務(wù)危機。新醫(yī)改實行藥品及耗材零加成制度，切斷了醫(yī)院通過藥品和耗材獲得的加成收入。再加上國家對“騙?！钡拇驌袅Χ燃哟?，部分醫(yī)院通過拉人住院、偽造病例、虛開藥品的方式從國家醫(yī)?；鹉怖淖龇ㄐ胁煌恕鶆?wù)越積越多，運營成本越來越高，實際收入越來越低，多重因素疊加下，很多醫(yī)院根本扛不住。

內(nèi)憂外困下，巨大的連鎖反應(yīng)正在發(fā)生。國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目工作方案（2025 年版）的通知》，明確提出引導(dǎo)支持部分二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，引導(dǎo)支持縣區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。隨著人口老齡化的加速，照料老年人的需求持續(xù)上升，這也是醫(yī)院轉(zhuǎn)型的方向。

不少醫(yī)院開始裁員降薪。知名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站“華醫(yī)網(wǎng)”發(fā)布的報告顯示，參與調(diào)研的近3萬名醫(yī)務(wù)人員2024年薪酬下降的占比高達(dá)57.9%，相較去年增加了20個百分點。二三級醫(yī)院降薪人員占比超過一級醫(yī)院，且主要來自于績效獎金的降低；公立醫(yī)院降薪人員占比超過民營醫(yī)院。與醫(yī)務(wù)人員相比，醫(yī)院的行政后勤人員面臨的壓力更大。上海市第十人民醫(yī)院開始裁員，主要集中在行政后勤崗位，“清退了近30%的后勤人員，連院長秘書都被分流到導(dǎo)診臺”。

當(dāng)大大小小的醫(yī)院陷入財務(wù)困境時，醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)院工作人員都難免受到波及。與歐美相比，中國醫(yī)護(hù)人員的待遇一直都不算高。20世紀(jì)國家不富裕，醫(yī)療補助少，醫(yī)生護(hù)士的工資待遇低到離譜?，F(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員收入有所上升，但工作量增長得更快，很多人身心俱疲。這幾年，醫(yī)護(hù)人員沒以前那么累了，但工作穩(wěn)定性下降，不僅工資待遇越來越低，晉升渠道還越來越窄。很多醫(yī)生調(diào)侃，“勸人學(xué)醫(yī)、天打雷劈”。2025年高考，臨床醫(yī)學(xué)錄取分?jǐn)?shù)大幅降低，廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在廣東省內(nèi)的投檔最低位次從去年的71522降至今年的93155，降幅超過2萬位。高材生逃離臨床醫(yī)學(xué)，是值得我們警惕的社會信號。當(dāng)“白大褂”的光環(huán)褪色為“勸退”的警示，當(dāng)無影燈下最需要的身影開始流失，每個人的生命防線，又將何處安放？