“身首離斷”患者已能在輔助下坐起 醫(yī)術(shù)創(chuàng)造奇跡。一位患者因頸部遭受機(jī)械臂重?fù)?，?dǎo)致頸椎瞬間遭受毀滅性損傷，當(dāng)場(chǎng)高位截癱、心跳驟停。緊急心肺復(fù)蘇后，患者勉強(qiáng)恢復(fù)了微弱的生命體征。影像學(xué)檢查顯示，患者的頸椎發(fā)生了極其罕見(jiàn)的大跨度脫位，脊髓嚴(yán)重挫傷，關(guān)鍵神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)撕裂。

患者的情況非常危急，骨折脫位區(qū)域形成巨大血腫，雙側(cè)椎動(dòng)脈均因損傷而閉塞，血壓頻繁驟降至危險(xiǎn)低水平，不得不依賴大劑量血管活性藥物維持循環(huán)。面對(duì)這一挑戰(zhàn)，由袁文終身教授、陳華江教授和王新偉教授領(lǐng)銜的骨科核心團(tuán)隊(duì)聯(lián)合急診、重癥醫(yī)學(xué)科主任李文放教授以及麻醉科主任袁紅斌教授組成多學(xué)科專家組。如果不進(jìn)行手術(shù)，患者的結(jié)局將是死亡；若積極治療，手術(shù)難度極大。

CT三維重建提示頸椎離斷部位情況復(fù)雜?；颊叩挠覀?cè)椎動(dòng)脈已經(jīng)斷裂，幸運(yùn)的是被骨折軟組織移位和血凝塊堵住，左側(cè)椎動(dòng)脈遭到牽拉，勉強(qiáng)維持著血供。術(shù)中一旦出現(xiàn)血凝塊掉落或松動(dòng)，出血量會(huì)迅速達(dá)到致命水平。此外，沒(méi)有現(xiàn)成的手術(shù)方案可供使用，頸椎前后骨和軟組織全斷，單純前路手術(shù)鋼板固定力量有限，需要采用頸椎后路或前路聯(lián)合后路手術(shù)進(jìn)行復(fù)位固定。但患者頸后部皮膚有大面積破損，后路手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)很大。更棘手的是，患者無(wú)法進(jìn)一步完善影像學(xué)檢查，稍一挪動(dòng)身體，血壓就會(huì)驟降，連基本生命體征都難以維持穩(wěn)定。

盡管面臨重重困難，家屬的請(qǐng)求讓多學(xué)科團(tuán)隊(duì)決定放手一搏。團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的傷情進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估，制定了詳盡的應(yīng)急預(yù)案和精細(xì)的手術(shù)路線圖。手術(shù)臺(tái)上，陳華江教授、王新偉教授與麻醉科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)同，小心翼翼地清除巨大血腫，克服嚴(yán)重粘連和畸形，最終將完全離斷錯(cuò)位的頸椎結(jié)構(gòu)完美復(fù)位。團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地應(yīng)用了“衛(wèi)星鋼板”固定技術(shù)，在常規(guī)固定之外巧妙增加輔助鋼板，為重建的頸椎提供了前所未有的超強(qiáng)穩(wěn)定性。

手術(shù)歷時(shí)約3小時(shí)，順利結(jié)束。術(shù)后，患者意識(shí)狀態(tài)迅速恢復(fù)清晰，生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，成功拔除了氣管插管。更令人欣喜的是，患者已能在家人輔助下坐起，標(biāo)志著其神經(jīng)功能開(kāi)始出現(xiàn)積極信號(hào)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入系統(tǒng)康復(fù)階段，為功能恢復(fù)帶來(lái)了曙光。陳華江教授表示，未來(lái)將繼續(xù)向頸椎外科的“無(wú)人區(qū)”進(jìn)發(fā)，不斷挑戰(zhàn)技術(shù)極限，為更多掙扎在生死線上的患者點(diǎn)燃希望之光。