醫(yī)院弄錯(cuò)患者CT圖像致女子被誤診 流程漏洞釀悲劇。四川省人民醫(yī)院因CT檢查流程漏洞，導(dǎo)致58歲的翟女士被誤診為“特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化”，這種病的中位生存期僅2-4年。在服用昂貴抗纖維化藥物尼達(dá)尼布三個(gè)月后，復(fù)查才揭穿這場烏龍。這一事件暴露出醫(yī)療管理中流程設(shè)計(jì)粗疏、責(zé)任意識(shí)缺位、糾錯(cuò)機(jī)制失靈等系統(tǒng)性缺陷，其警示意義遠(yuǎn)超個(gè)案本身。

據(jù)院方說明，事故源于一名患者誤入檢查室的偶發(fā)事件。但后續(xù)處置暴露了人為與系統(tǒng)的雙重失守：醫(yī)生未在掃描前二次確認(rèn)患者信息，致使他人影像混入翟女士賬戶。系統(tǒng)邏輯存在致命缺陷，當(dāng)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，醫(yī)生雖補(bǔ)做翟女士本人的CT，但系統(tǒng)未能自動(dòng)覆蓋錯(cuò)誤圖像，反而保留兩份矛盾報(bào)告，最終診斷環(huán)節(jié)調(diào)取的仍是他人影像。翟女士半年前體檢肺部無異常，此次CT卻顯示“雙肺間質(zhì)性纖維化待排”，病情進(jìn)展速度明顯違背醫(yī)學(xué)規(guī)律，但醫(yī)生未對此矛盾點(diǎn)深究，直接確診“絕癥”。這些漏洞揭示醫(yī)院過度依賴技術(shù)自動(dòng)化，忽視基礎(chǔ)人工核對環(huán)節(jié)，將患者安全置于不可控風(fēng)險(xiǎn)中。

誤診對翟女士一家造成三重創(chuàng)傷：精神摧殘，全家陷入長期悲痛，心理陰影難以量化；藥物健康風(fēng)險(xiǎn)，尼達(dá)尼布作為抗纖維化靶向藥，可能引發(fā)肝損傷、腹瀉等副作用，三個(gè)月服藥期的潛在影響尚未明確；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，藥物費(fèi)用及多次復(fù)查開支本可避免，而家屬奔波維權(quán)更導(dǎo)致誤工損失。盡管院方致歉并承諾賠償，但雙方協(xié)商僵局暴露醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的無力——患者需自行舉證損害、鑒定因果關(guān)系，而精神損害賠償上限僅10萬元的規(guī)定，與真實(shí)痛苦嚴(yán)重失衡。

醫(yī)院聲稱已改進(jìn)核對機(jī)制，但若止于技術(shù)補(bǔ)丁，難防類似事故。根本性改革需三管齊下：強(qiáng)制雙核驗(yàn)制度，檢查前醫(yī)護(hù)雙人核對身份，掃描后即時(shí)由患者確認(rèn)影像歸屬（如屏幕顯示姓名），從源頭堵住張冠李戴；建立錯(cuò)誤攔截系統(tǒng)，當(dāng)同一賬戶出現(xiàn)多份同類檢查時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警并鎖定報(bào)告，強(qiáng)制人工審核；完善糾紛解決路徑，借鑒《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，推動(dòng)第三方調(diào)解委員會(huì)前置介入，并依據(jù)《民法典》第1218條擴(kuò)大精神損害賠償范圍，承認(rèn)“誤診焦慮”的獨(dú)立傷害價(jià)值。

此次誤診無關(guān)高精尖技術(shù)短板，而是基礎(chǔ)管理潰堤。當(dāng)“患者B誤入檢查室”這樣的尋常變量便能擊穿全流程，折射出醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)化操作的漠視。比機(jī)器更需升級(jí)的是滲透到每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任意識(shí)，唯有將患者安全視為不可妥協(xié)的底線，方能真正實(shí)現(xiàn)“零誤診”承諾。否則，任何“絕癥”都可能成為流程漏洞的犧牲品。