57歲工人中暑后腎衰竭 高溫作業(yè)需警惕！再過幾天就是“立秋”節(jié)氣了，但長沙的氣溫依然很高，防暑降溫仍然很重要。長沙市第四醫(yī)院腎內(nèi)科（風(fēng)濕免疫科）近期收治了多例因中暑引發(fā)腎衰竭的患者。該科室主任劉滄桑提醒，中暑后若24小時(shí)內(nèi)尿量少于400毫升或無尿，可能是急性腎損傷的信號，必須立即就醫(yī)。

57歲的羅先生是一名裝修工人，每天在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時(shí)，出汗量特別大。近日他在工作中突然感到頭暈乏力、胸悶，隨后暈倒。同事緊急將他送往長沙市第四醫(yī)院急診急救中心。急診醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，羅先生血壓低，肌酐值高達(dá)523微摩爾/升，尿素為28毫摩爾/升，懷疑是中暑熱衰竭和急性腎衰竭。經(jīng)過腎內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的全力搶救，羅先生的病情趨于穩(wěn)定，肌酐值恢復(fù)正常，現(xiàn)已順利出院。

中暑是指人體在高溫高濕環(huán)境下，引起水、電解質(zhì)大量丟失，以及體溫調(diào)節(jié)異?；蛏嵴系K的一種急性疾病。根據(jù)嚴(yán)重程度，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。先兆中暑表現(xiàn)為大量出汗、口渴、頭暈、耳鳴、胸悶、心悸、四肢無力等；輕癥中暑除上述癥狀外，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色潮紅或蒼白、皮膚灼熱等情況；重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病，可出現(xiàn)高熱、意識模糊、抽搐、昏迷、多器官衰竭等癥狀，如不及時(shí)救治會危及生命。

劉滄桑解釋，腎臟是全身血流量最豐富的器官之一，在高溫環(huán)境下極易受到多重因素的沖擊。血液重新分配，身體為了散熱會使皮膚血管擴(kuò)張，導(dǎo)致腎臟等內(nèi)臟器官血流量減少；脫水與血液濃縮，大量出汗使有效循環(huán)血量減少，血液黏稠度增加，影響腎臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；直接熱損傷，高溫可直接損害腎小管上皮細(xì)胞，破壞腎臟結(jié)構(gòu)和功能；肌紅蛋白尿，肌肉因高溫等原因發(fā)生溶解，釋放出的肌紅蛋白可能堵塞腎小管，阻礙尿液生成。這些因素共同作用，導(dǎo)致腎臟在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)從功能性損傷發(fā)展為器質(zhì)性衰竭。臨床上主要表現(xiàn)為尿量減少甚至無尿，伴有電解質(zhì)紊亂和代謝廢物蓄積，嚴(yán)重者需緊急進(jìn)行血液透析挽救生命。

高溫天氣下，預(yù)防中暑導(dǎo)致腎衰竭的關(guān)鍵措施包括：避免嚴(yán)重中暑（尤其是熱射?。皶r(shí)識別中暑早期癥狀如頭暈、惡心、高熱、少尿等，并迅速采取降溫措施；避免長時(shí)間在高溫環(huán)境中作業(yè)，尤其是在濕度高、通風(fēng)差的環(huán)境；運(yùn)動或勞動時(shí)注意補(bǔ)水，每小時(shí)補(bǔ)充500～1000毫升含電解質(zhì)的水（如運(yùn)動飲料）?？茖W(xué)補(bǔ)液，維持腎臟血流，不要等到口渴才喝水，口渴時(shí)身體已脫水1%至2%，避免只喝白開水，可以交替飲用淡鹽水或電解質(zhì)飲料。警惕橫紋肌溶解，劇烈運(yùn)動或高溫勞動后，若出現(xiàn)肌肉劇痛、無力，尿液呈醬油色、尿量減少，提示脫水或橫紋肌溶解，需警惕腎損傷，建議立即就醫(yī)。避免使用腎毒性藥物，中暑后慎用非甾體抗炎藥（如布洛芬）、某些抗生素、利尿劑等，防止腎損傷加重。中暑后密切監(jiān)測腎功能，如果中暑嚴(yán)重，即使癥狀緩解，也應(yīng)就醫(yī)檢查尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮等。高風(fēng)險(xiǎn)人群如老年人、兒童、運(yùn)動員或戶外工作者、慢性病患者需特別防護(hù)。