老人尿頻5年膀胱長巨型結(jié)石罕見病例震驚醫(yī)生

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2025-07-03 11:57:01 極目新聞

近日，綿陽市中心醫(yī)院泌尿外科的手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生們成功取出了一顆直徑20厘米、重達(dá)4斤6兩的巨大膀胱結(jié)石。這顆幾乎填滿患者膀胱的結(jié)石讓從業(yè)20年的醫(yī)生都感到罕見，相當(dāng)于把一個(gè)小西瓜塞進(jìn)了膀胱。

74歲的張先生最近感覺乏力、沒胃口，到醫(yī)院檢查后被緊急收治。他的肌酐值飆升至正常值的15倍，CT顯示膀胱里有一顆19cm×18cm的巨型結(jié)石，幾乎占滿整個(gè)膀胱。張先生表示近五年來一直有尿頻、尿不盡和偶爾尿痛的癥狀，但并未重視。醫(yī)生解釋，膀胱結(jié)石初期可能只是沙粒大小，長期憋尿和尿路感染會(huì)導(dǎo)致它越長越大，最終堵塞尿路，甚至引發(fā)尿毒癥。

面對(duì)患者的腎功能衰竭危象，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治。首先通過腎病內(nèi)科進(jìn)行緊急血液透析，并通過雙腎造瘺引流，在一周內(nèi)將肌酐從1673.9umol/L降至839.9umol/L。隨后，泌尿外科精準(zhǔn)手術(shù)，完整取出2300g結(jié)石并保護(hù)了膀胱功能。術(shù)后患者的腎功能顯著改善，肌酐降至370.3umol/L，現(xiàn)已康復(fù)出院。

經(jīng)紅外光譜技術(shù)分析，該結(jié)石主要成分為80%碳酸磷灰石（與代謝異常相關(guān)）和10%六水磷酸銨鎂（與感染相關(guān)），提示患者可能存在長期未被發(fā)現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)問題。

泌尿外科主任王耀東指出，形成如此巨大的結(jié)石至少需要5-10年時(shí)間，患者很可能長期存在前列腺增生、尿道狹窄等導(dǎo)致的排尿困難，反復(fù)尿路感染，代謝異常（如高尿酸、高草酸）以及長期留置尿管等問題。專家提醒，以下信號(hào)可能是身體在求救：排尿時(shí)突然卡住伴劇痛，尿色變紅或渾濁，夜間起夜超過2次，下腹持續(xù)墜脹感，反復(fù)尿頻尿急。

預(yù)防結(jié)石需要注意定期檢查，每年做泌尿系超聲；定時(shí)排尿，避免長時(shí)間憋尿；定量飲水，每天至少喝1500ml水。

(責(zé)任編輯：zhangxiaohua)

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