男子被樹枝刺傷無視傷口終要截肢。

近日，南方醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院（東莞市人民醫(yī)院）普濟院區(qū)急診急救綜合病區(qū)接診了一例病人，竟因未重視小傷口而截肢。

生活中，不少朋友因赤腳或意外，導(dǎo)致足部被扎傷，往往貼張創(chuàng)口貼，毫不在乎，但實際上，即使是小傷口，也有造成嚴重后果的可能。

近日，東莞接連發(fā)生兩起因忽視小傷口處理導(dǎo)致感染蜂窩織炎的病例，其中一名63歲男子因足部被樹枝刺傷未及時處理，最終被迫截肢；另一名47歲患者遭蟲咬后拖延治療，所幸經(jīng)及時手術(shù)避免截肢風險。專家提醒，看似尋常的皮膚破損若處置不當，可能引發(fā)致命性感染，市民應(yīng)掌握科學(xué)應(yīng)對方法。

男子被樹枝刺傷無視傷口終要截肢

確診蜂窩織炎，無奈截肢保命

據(jù)東莞市人民醫(yī)院披露，63歲的李先生（化名）戶外行走時右足底被樹枝刺傷，因傷口較小未作處理。然而，數(shù)日后，傷口開始出現(xiàn)紅腫，并且逐漸蔓延至整個小腿，患者還伴有疼痛和發(fā)熱的癥狀。但李先生仍未予以重視，只是自行購買了一些藥物簡單處理傷口，沒有及時前往醫(yī)院就診。

十余天后，李先生的右腳傷口情況嚴重惡化，大量流膿，組織開始壞死，同時出現(xiàn)了全身休克癥狀。旁人見狀，立即撥打120，將其送往南方醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院（東莞市人民醫(yī)院）普濟院區(qū)。

經(jīng)醫(yī)生檢查，并結(jié)合血檢、彩超結(jié)果，李先生被確診為重度蜂窩織炎。此時，病情已經(jīng)發(fā)展到了非常嚴重的程度。經(jīng)強有力的抗感染治療及局部清創(chuàng)處理，感染仍難以控制，無奈只能進行右下肢截肢手術(shù)。李先生住院1個月后才順利康復(fù)出院。

無獨有偶。47歲張先生在家中沙發(fā)上睡覺時被不明昆蟲咬傷，醒來后發(fā)現(xiàn)右腳其中一個腳趾逐漸紅腫，他在外院連續(xù)治療4天仍未見好轉(zhuǎn)，傷情已蔓延到了腳背，出現(xiàn)明顯紅、腫、痛等癥狀。所幸轉(zhuǎn)診至石碣醫(yī)院后通過手術(shù)成功控制感染。

蜂窩織炎，不容忽視的“小傷大患”

據(jù)悉，蜂窩織炎是一種皮下疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，常見的致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌。當細菌通過皮膚破損侵入后，會分泌鏈激酶等物質(zhì)溶解組織，導(dǎo)致感染迅速擴散。與局限的癤腫不同，蜂窩織炎邊界模糊，可深入筋膜甚至肌肉，容易引發(fā)全身中毒反應(yīng)。

更可怕的是，蜂窩織炎進展迅猛，其黃金識別窗口僅24~48小時。局部癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紅、腫、熱、痛，邊界模糊的彌漫性硬腫，后期中央軟化波動（膿腫形成），淋巴管炎（紅線征）。全身中毒癥狀則包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)，心率加快，惡心嘔吐，意識模糊（膿毒癥預(yù)警）。

根據(jù)東莞市人民醫(yī)院創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫的相關(guān)統(tǒng)計，每延遲1天治療，截肢風險會大大增加！因此，當皮膚出現(xiàn)＞硬幣大小的不明紅腫塊，且出現(xiàn)疼痛、化膿、48小時擴展、伴發(fā)熱等癥狀時，請立即到醫(yī)院急診篩查。

近1年來，東莞市人民醫(yī)院急診急救綜合病區(qū)接診了約30例蜂窩織炎及丹毒住院患者，而在門診處理的輕癥感染患者則更多。經(jīng)過積極有效的抗感染及局部清創(chuàng)手術(shù)處理，基本都痊愈出院。此外，醫(yī)院24小開放時創(chuàng)面治療中心，為復(fù)雜感染提供“一站式清創(chuàng)-抗感染-修復(fù)”方案。

傷口處理與預(yù)防，關(guān)鍵要牢記

針對皮膚創(chuàng)傷的緊急處理，需遵循“三原則”：沖、護、察。首先用流動清水配合肥皂清潔傷口至少3分鐘，深部傷口需用無菌生理鹽水沖洗；其次使用莫匹羅星軟膏覆蓋無菌敷料，每日換藥保持創(chuàng)面干燥；最重要的是在24小時內(nèi)密切觀察，若出現(xiàn)紅腫范圍擴大、搏動性疼痛或發(fā)熱癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

預(yù)防層面，高危人群需做到“三防護”：糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部，選擇透氣鞋襪；足癬患者需規(guī)范抗真菌治療，避免搔抓引發(fā)破潰；戶外活動者建議穿著包裹性鞋履，接觸污水時佩戴防護裝備。對于已形成的感染灶，輕度患者可采用青霉素類或頭孢菌素類抗生素治療，重度病例則需聯(lián)合靜脈給藥與外科清創(chuàng)。

東莞市人民醫(yī)院普濟院區(qū)急診急救綜合病區(qū)建立了“蜂窩織炎快速通道”，具備以下優(yōu)勢：床旁超聲+CT精準判斷感染深度，快速血生化檢查判斷感染嚴重程度；細菌培養(yǎng)+藥敏48小時響應(yīng)，避免抗生素濫用；多學(xué)科協(xié)作：輕癥門診抗感染，嚴重者可快速辦理住院治療，重癥聯(lián)合創(chuàng)傷急救外科清創(chuàng)、手術(shù)，并發(fā)膿毒癥轉(zhuǎn)入急診ICU監(jiān)護治療。

該院專家強調(diào)，早期識別與規(guī)范處置是避免悲劇的關(guān)鍵，市民切勿對皮膚損傷抱有僥幸心理。