遇到病患注射頭孢菌素類藥物過敏時(shí),應(yīng)當(dāng)如何處置?記者留意到,注射用頭孢曲松鈉這一藥品在國(guó)內(nèi)獲批的國(guó)產(chǎn)版本多達(dá)313款。在部分藥企的藥品使用說明書中,一些要求用藥前需進(jìn)行過敏試驗(yàn),一些強(qiáng)調(diào)盡管已獲得病人的全部病史,但也不排除過敏性休克的可能性,一旦出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)立即給予腎上腺素或其他緊急措施。2008年,國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心曾通報(bào)警惕頭孢曲松鈉的嚴(yán)重過敏反應(yīng)、頭孢曲松鈉臨床使用中應(yīng)注意的問題。在80余萬份不良反應(yīng)/事件報(bào)告中,抗感染藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告約占50%,有關(guān)頭孢曲松鈉的病例報(bào)告為26000余份,占整體報(bào)告數(shù)量的比例接近3%,嚴(yán)重病例報(bào)告1173例(含死亡病例80例),過敏性休克415例(死亡30例)。知網(wǎng)記載有部分頭孢曲松鈉致過敏性休克搶救成功的論文。2019年,一名15歲女孩因“發(fā)現(xiàn)心臟病3年,發(fā)熱、咳嗽、心慌1月”到武漢某醫(yī)院治療。患者在使用頭孢曲松鈉靜脈注射后約2分鐘出現(xiàn)口唇發(fā)紫,四肢抽搐,血壓測(cè)不出,無自主呼吸等癥狀,醫(yī)院立即予腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、地塞米松靜脈推注治療等,后轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)搶救治療。12小時(shí)后,患者臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。另有案例顯示,2005年5月17日20時(shí),一名37歲女性患者因上呼吸道感染就診,靜脈滴注頭孢曲松鈉過程中出現(xiàn)過敏性休克。停用頭孢曲松鈉后,予腎上腺素、地塞米松靜脈注射,經(jīng)多輪搶救,23時(shí)30分左右患者病情好轉(zhuǎn)。除救治成功案例外,也有一些因頭孢曲松鈉皮試導(dǎo)致死亡的情況出現(xiàn)。
陶先生認(rèn)為是醫(yī)院的疏忽導(dǎo)致了這場(chǎng)事故,因此他希望醫(yī)院除了補(bǔ)償外還應(yīng)該道歉。但雙方在多次協(xié)商過程中,醫(yī)院始終不同意道歉。宜昌市衛(wèi)生健康委醫(yī)政科工作人員回應(yīng)稱,醫(yī)療事故不以醫(yī)院評(píng)價(jià)為準(zhǔn),也不以患者評(píng)價(jià)為準(zhǔn),需要做鑒定,但因醫(yī)患雙方均未申請(qǐng)相關(guān)鑒定,因此無從談?wù)搶?duì)錯(cuò)與責(zé)任劃分。陶先生告訴記者,家屬?zèng)]有申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定是因?yàn)獒t(yī)院已經(jīng)承認(rèn)孩子是因頭孢過敏死亡,家屬覺得事情很清楚沒有爭(zhēng)議只想讓孩子早點(diǎn)下葬。而且事情發(fā)生后,家屬和醫(yī)院一直在協(xié)商,現(xiàn)在補(bǔ)償金額已經(jīng)談妥。不過,雖然醫(yī)院愿意支付補(bǔ)償款,但始終不承認(rèn)自己有過錯(cuò)。家屬表示他們想要的不只是補(bǔ)償更希望醫(yī)院能誠(chéng)懇道歉給孩子一個(gè)交代。