男性也可能得乳腺癌，盡管其發(fā)病率遠(yuǎn)低于女性。近年來，男性乳腺癌的發(fā)病率在悄然上升，且發(fā)現(xiàn)時(shí)往往病情已經(jīng)較為復(fù)雜。因此，了解男性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)、學(xué)會(huì)預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)變得尤為重要。

廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院王坤教授團(tuán)隊(duì)近期收治了多名男性乳腺癌患者，這一現(xiàn)象提醒人們，這種通常被認(rèn)為只發(fā)生在女性身上的疾病，正在對男性的健康構(gòu)成威脅。

根據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，全球每年新增約2.6萬例男性乳腺癌患者，占所有乳腺癌病例的1%。美國癌癥協(xié)會(huì)指出，男性乳腺癌患者的5年生存率為84%，明顯低于女性的90%。我國男性乳腺癌的發(fā)病率正以每年1.1%的速度增長，這與環(huán)境污染加劇及生活方式改變有關(guān)。

由于缺乏相關(guān)知識(shí)，許多男性患者從出現(xiàn)癥狀到確診平均延誤6-10個(gè)月。英國癌癥研究基金會(huì)調(diào)查顯示，首次就診時(shí)有40%的男性患者已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，15%發(fā)生遠(yuǎn)端器官轉(zhuǎn)移，就診延誤率是女性的3倍。一位62歲的患者自述，他在發(fā)現(xiàn)胸部腫塊后誤以為是脂肪瘤，直到皮膚潰爛才就醫(yī)，結(jié)果被診斷為Ⅲ期乳腺癌。這種延誤導(dǎo)致男性乳腺癌死亡率比女性高出19%。

很多男性在發(fā)現(xiàn)胸部有腫塊時(shí)，會(huì)誤認(rèn)為是脂肪堆積或發(fā)炎，從而延誤治療。此外，醫(yī)生對男性乳腺癌的警惕性不高，也常將患者誤診為乳腺增生或脂肪瘤，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。據(jù)《英國癌癥雜志》報(bào)道，超過40%的男性乳腺癌患者在確診時(shí)已是晚期，而女性這一比例僅為20%左右。

廣東省人民醫(yī)院乳腺腫瘤科主管護(hù)師鄭俊秋總結(jié)了男性乳腺癌高危群體的特點(diǎn)：60歲以上的中老年男性、BRCA基因突變攜帶者（風(fēng)險(xiǎn)增加100倍）、家族中有乳腺癌病史者（風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍）、長期接觸電離輻射者、肥胖者（BMI>30風(fēng)險(xiǎn)增加2倍）以及慢性肝病或睪丸疾病患者（雌激素代謝異常）。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，92%的男性乳腺癌患者首發(fā)癥狀為單側(cè)乳房無痛性腫塊。如果出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷、異常分泌物特別是血性液體、乳房皮膚橘皮樣改變或潰瘍、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查。

不同于女性常規(guī)鉬靶篩查，男性乳腺篩查需要個(gè)性化方案。建議每月進(jìn)行自檢，沐浴時(shí)用指腹環(huán)形觸診，注意乳頭變化；高危人群每年接受一次超聲檢查，可檢出0.3cm以上病灶。一些高危人群還應(yīng)定期做基因檢測或激素監(jiān)測，尤其是BRCA突變者，建議25歲起定期篩查；肝硬化患者則建議每半年檢測雌激素水平。

專家強(qiáng)調(diào)，男性群體守護(hù)“胸前”安全的關(guān)鍵在于控制體重、限制酒精攝入、防止輻射暴露并補(bǔ)充維生素D。具體來說，腰圍應(yīng)控制在90cm以內(nèi)，每日飲酒量不超過30g，避免胸部長期暴露于CT等電離輻射，保持血清維D水平>30ng/ml。此外，健身人群應(yīng)慎用類固醇補(bǔ)劑，因?yàn)橥庠葱孕奂に乜赡芡ㄟ^芳同化作用轉(zhuǎn)化為雌激素，誘發(fā)乳腺病變。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，男性乳腺癌的治療效果也在提升。對于早期患者，可以實(shí)現(xiàn)保留胸大肌的改良根治術(shù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷并縮短康復(fù)周期。精準(zhǔn)分型后的靶向治療、內(nèi)分泌治療和基因療法也取得了良好效果。王坤教授團(tuán)隊(duì)的研究顯示，采用“新輔助化療+保乳手術(shù)”模式，男性患者5年無病生存率提升至89.3%，與女性患者的差距顯著縮小。

男性乳腺癌雖少見，但不容忽視。廣大男性群體，尤其是高危人群，需牢記“發(fā)現(xiàn)乳頭滲液不羞恥，觸摸到腫塊不拖延”。早一天重視，就多一分戰(zhàn)勝疾病的可能。