醫(yī)保談判階段。這一階段主要是解決“新藥以什么價(jià)格進(jìn)醫(yī)院”的問(wèn)題。新藥從上市到真正被臨床廣泛接受不是一蹴而就的,大部分情況下都會(huì)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,而能不能進(jìn)入醫(yī)保目錄,是新藥上市后緩慢爬升還是快速起飛的重要分水嶺。醫(yī)保部門每年接收藥品進(jìn)醫(yī)保目錄的申請(qǐng),經(jīng)專家評(píng)審測(cè)算后,與企業(yè)進(jìn)行談判協(xié)商,形成雙方認(rèn)可的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),以確定供應(yīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議價(jià)格,這就是廣大群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的“靈魂砍價(jià)”環(huán)節(jié)。以此為契機(jī),醫(yī)保部門支持大量創(chuàng)新藥加速進(jìn)入臨床,也吸納了更多的新藥好藥,讓老百姓享受紅利,而企業(yè)適當(dāng)降價(jià)讓利、收獲廣闊市場(chǎng),這是雙方協(xié)商、互惠互利的結(jié)果。不過(guò)令人意外的是,個(gè)別藥品談判降價(jià)90%以上,企業(yè)仍有盈利,那么離譜的就不是降幅,而是此前所謂的“自主定價(jià)”有多虛高!
組織集采階段?!凹煞莿?chuàng)新、創(chuàng)新不集采”!當(dāng)新藥專利保護(hù)期已過(guò)、多家企業(yè)生產(chǎn)、競(jìng)爭(zhēng)充分,進(jìn)入產(chǎn)品生命周期的中末段后,就要解決“老藥以什么價(jià)格進(jìn)醫(yī)院”的問(wèn)題。醫(yī)保部門通過(guò)匯總公立醫(yī)院的藥品用量,由生產(chǎn)企業(yè)自主參與投標(biāo)報(bào)價(jià),構(gòu)建生產(chǎn)企業(yè)直接供應(yīng)醫(yī)院的新渠道,而不再經(jīng)過(guò)醫(yī)藥代理公司推廣進(jìn)醫(yī)院,以此來(lái)擠出流通環(huán)節(jié)的虛高水分,既保障人民群眾用藥可及性,又幫助中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)留住實(shí)際收益。
常規(guī)掛網(wǎng)階段。主要針對(duì)上述3類情形之外、掛網(wǎng)供應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品,暫時(shí)還不具備集采條件的藥品,醫(yī)保部門也會(huì)實(shí)施價(jià)格監(jiān)測(cè),建立價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置機(jī)制。對(duì)價(jià)格明顯虛高或異常漲價(jià)的藥品,通過(guò)書面問(wèn)詢、約談提醒、成本調(diào)查等措施,必要時(shí)公開(kāi)問(wèn)詢,督促企業(yè)規(guī)范自主定價(jià)行為、降低虛高價(jià)格,維護(hù)公眾合法權(quán)益。