近日，據(jù)海報(bào)新聞報(bào)道，“胖東來(lái)藥品按進(jìn)貨價(jià)銷售，其中1140種藥品，只加價(jià)10%”，記者就此事向胖東來(lái)醫(yī)藥超市工作人員采訪，并得到肯定答復(fù)。

12月7日，河南許昌胖東來(lái)醫(yī)藥超市的工作人員表示，該店藥品按進(jìn)貨價(jià)銷售，其中1140種藥品加價(jià)10%銷售，其余按進(jìn)價(jià)銷售，支持刷醫(yī)保，可以按粒購(gòu)買(mǎi)，支持異地就醫(yī)。例如，布洛芬售價(jià)3.5元，固腎生發(fā)丸7.6元，400片鈣片21.3元。記者購(gòu)買(mǎi)了7盒藥總共花費(fèi)63.1元，平均每盒不到十塊錢(qián)。

藥店利潤(rùn)居然這么高

其實(shí)很多人都知道藥店利潤(rùn)高，很賺錢(qián)，但是具體有多賺錢(qián)？老百姓很難知道。以布洛芬為例，胖東來(lái)售價(jià)3.5元，加價(jià)10%，那進(jìn)價(jià)就是3.18元。雖然我們不清楚胖東來(lái)售賣(mài)的布洛芬是什么品牌，但是從網(wǎng)上搜索發(fā)現(xiàn)，布洛芬的平均價(jià)格要20元左右一盒。

那胖東來(lái)把藥賣(mài)的這么便宜，還能賺錢(qián)么？

實(shí)際上，早在去年8月，胖東來(lái)超市創(chuàng)始人于東來(lái)就在直播中分享了關(guān)于藥店行業(yè)的看法。于東來(lái)表示，我們沒(méi)想藥店部門(mén)掙多少錢(qián)，只是讓它做成一種福利形式，誰(shuí)知道做了以后，顧客的需求越來(lái)越多。

按照于東來(lái)的考核要求，一家藥店每年的利潤(rùn)不得超過(guò)300萬(wàn)元。于東來(lái)認(rèn)為，胖東來(lái)藥店的銷售額非常高，所以藥品必須賣(mài)得實(shí)惠。

其實(shí)，現(xiàn)在很多線下藥店都讓消費(fèi)者望而卻步，更愿意線上購(gòu)買(mǎi)。一方面原因是很多藥店的銷售人員為了門(mén)店業(yè)績(jī)，往往會(huì)推薦更多更貴的藥品，另一方面是因?yàn)榫€上買(mǎi)藥可對(duì)比價(jià)格，不受銷售人員干擾，甚至價(jià)格比線下購(gòu)買(mǎi)更便宜。

但是不管是線上還是線下，再便宜也便宜不了多少。有消費(fèi)者表示，過(guò)去感冒買(mǎi)點(diǎn)藥，幾塊錢(qián)就夠了，現(xiàn)在買(mǎi)藥沒(méi)有幾十塊下不來(lái)。

而胖東來(lái)藥店受到熱捧還有一部分原因是“按粒賣(mài)”，這就解決了“病好了，藥沒(méi)吃完，最后過(guò)期扔掉”的問(wèn)題。

根據(jù)視頻顯示，胖東來(lái)藥店的工作人員表示，除了結(jié)賬排隊(duì)，別的時(shí)候都不排隊(duì)。

藥品差價(jià)為何這么大？

很多人都有過(guò)這樣的疑問(wèn)，為什么治同一種病，藥價(jià)能相差幾倍甚至幾十倍？為什么同種藥品，不同廠家之間差異也很大？為什么同一廠家生產(chǎn)的藥品，在醫(yī)院、藥店和網(wǎng)絡(luò)上的價(jià)格還不一樣？

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局消息，目前市面上絕大部分藥品是由企業(yè)自主定價(jià)的，包括常見(jiàn)的各種化學(xué)藥、生物藥、中成藥、民族藥，以及中藥飲片等。只有極少數(shù)特殊管制的藥品被依法納入政府定價(jià)范圍，由醫(yī)保部門(mén)直接規(guī)定銷售價(jià)格的上限，比如杜冷丁等具有成癮性的特殊麻醉藥品，以及氯胺酮等第一類精神藥品，數(shù)量非常有限。

事實(shí)上，大部分國(guó)家會(huì)通過(guò)不同方式對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行引導(dǎo)調(diào)控和監(jiān)管，有的要求參考同類藥品定價(jià)，有的限定利潤(rùn)比例，還有的通過(guò)醫(yī)?；蛘哚t(yī)療機(jī)構(gòu)議定價(jià)格，鮮有完全放任不管的情況。因涉及全體群眾的切身利益，我國(guó)對(duì)醫(yī)保支付和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用的藥品，同樣在藥價(jià)問(wèn)題上給予重點(diǎn)關(guān)注，2015年6月之前是政府指導(dǎo)價(jià)，此后逐步形成適應(yīng)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的監(jiān)管體系，在藥品不同的階段和情況采取了不同的措施：

新批準(zhǔn)上市階段。在藥品上市初期，企業(yè)綜合考慮彌補(bǔ)成本、預(yù)期回報(bào)、市場(chǎng)反應(yīng)等因素自主定價(jià)。各省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)在受理企業(yè)掛網(wǎng)申報(bào)時(shí)也明確了一些掛網(wǎng)規(guī)則，比如企業(yè)需提供若干醫(yī)院議價(jià)的結(jié)果、其他省份已掛網(wǎng)的價(jià)格等，主要是防止出現(xiàn)不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，不對(duì)企業(yè)自主確定的價(jià)格進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)。

醫(yī)保談判階段。這一階段主要是解決“新藥以什么價(jià)格進(jìn)醫(yī)院”的問(wèn)題。新藥從上市到真正被臨床廣泛接受不是一蹴而就的，大部分情況下都會(huì)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，而能不能進(jìn)入醫(yī)保目錄，是新藥上市后緩慢爬升還是快速起飛的重要分水嶺。醫(yī)保部門(mén)每年接收藥品進(jìn)醫(yī)保目錄的申請(qǐng)，經(jīng)專家評(píng)審測(cè)算后，與企業(yè)進(jìn)行談判協(xié)商，形成雙方認(rèn)可的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以確定供應(yīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議價(jià)格，這就是廣大群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的“靈魂砍價(jià)”環(huán)節(jié)。以此為契機(jī)，醫(yī)保部門(mén)支持大量創(chuàng)新藥加速進(jìn)入臨床，也吸納了更多的新藥好藥，讓老百姓享受紅利，而企業(yè)適當(dāng)降價(jià)讓利、收獲廣闊市場(chǎng)，這是雙方協(xié)商、互惠互利的結(jié)果。不過(guò)令人意外的是，個(gè)別藥品談判降價(jià)90%以上，企業(yè)仍有盈利，那么離譜的就不是降幅，而是此前所謂的“自主定價(jià)”有多虛高！

組織集采階段?！凹煞莿?chuàng)新、創(chuàng)新不集采”！當(dāng)新藥專利保護(hù)期已過(guò)、多家企業(yè)生產(chǎn)、競(jìng)爭(zhēng)充分，進(jìn)入產(chǎn)品生命周期的中末段后，就要解決“老藥以什么價(jià)格進(jìn)醫(yī)院”的問(wèn)題。醫(yī)保部門(mén)通過(guò)匯總公立醫(yī)院的藥品用量，由生產(chǎn)企業(yè)自主參與投標(biāo)報(bào)價(jià)，構(gòu)建生產(chǎn)企業(yè)直接供應(yīng)醫(yī)院的新渠道，而不再經(jīng)過(guò)醫(yī)藥代理公司推廣進(jìn)醫(yī)院，以此來(lái)擠出流通環(huán)節(jié)的虛高水分，既保障人民群眾用藥可及性，又幫助中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)留住實(shí)際收益。

常規(guī)掛網(wǎng)階段。主要針對(duì)上述3類情形之外、掛網(wǎng)供應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品，暫時(shí)還不具備集采條件的藥品，醫(yī)保部門(mén)也會(huì)實(shí)施價(jià)格監(jiān)測(cè)，建立價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置機(jī)制。對(duì)價(jià)格明顯虛高或異常漲價(jià)的藥品，通過(guò)書(shū)面問(wèn)詢、約談提醒、成本調(diào)查等措施，必要時(shí)公開(kāi)問(wèn)詢，督促企業(yè)規(guī)范自主定價(jià)行為、降低虛高價(jià)格，維護(hù)公眾合法權(quán)益。

此外，針對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店對(duì)參保群眾采取差異化高價(jià)銷售醫(yī)保藥品等行為，各地醫(yī)保部門(mén)正在通過(guò)搭建公開(kāi)比較小程序、建立價(jià)格比較指數(shù)等方式，以價(jià)格公開(kāi)解決價(jià)格信息差的問(wèn)題，方便參保群眾貨比三家。針對(duì)網(wǎng)絡(luò)藥店哄抬藥品價(jià)格等違法行為，則由有關(guān)部門(mén)依法查處。

說(shuō)到底，藥品價(jià)格是臨床價(jià)值、供求關(guān)系、競(jìng)爭(zhēng)格局、支付能力等因素綜合說(shuō)了算！企業(yè)依法自主行使定價(jià)權(quán)，也要接受社會(huì)監(jiān)督、同行評(píng)議、政府監(jiān)管。

藥店生意越來(lái)越不好做了？

現(xiàn)在連鎖藥店的生意確實(shí)不太好做。

今年前三個(gè)季度，A股6家上市連鎖藥店中，有5家企業(yè)凈利潤(rùn)出現(xiàn)了下滑，分別是老百姓、大參林、一心堂、健之佳、漱玉平民，其跌幅分別為12.06%、26.93%、57.36%、63.79%、108.15%。

根據(jù)中康數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年零售藥店市場(chǎng)全品類規(guī)模5394億元，同比下滑0.7%，2024年上半年零售藥店(含O2O)同比下滑0.7%。競(jìng)爭(zhēng)加劇下，單店收入下降，門(mén)店虧損面增加，門(mén)店關(guān)閉增加。

據(jù)北京商報(bào)報(bào)道，各項(xiàng)醫(yī)保政策不斷落地及醫(yī)?；鹑遮厙?yán)格的監(jiān)管，是影響連鎖藥店業(yè)績(jī)的重要因素。

門(mén)診統(tǒng)籌政策下，以往只能用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付的門(mén)診費(fèi)用可以使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，這讓部分藥品的患者自付費(fèi)用變得很低，患者更愿意前往醫(yī)院門(mén)診買(mǎi)藥，這會(huì)導(dǎo)致一部分購(gòu)藥需求從藥店回流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外，個(gè)人賬戶政策的變化，也影響了顧客購(gòu)藥品類的選擇，藥店的醫(yī)保支付銷售模式受到挑戰(zhàn)。

另外，醫(yī)藥反腐風(fēng)暴也在席卷連鎖藥店行業(yè)。

此前，國(guó)家醫(yī)保局稱，今年又進(jìn)一步加大了飛行檢查力度。不僅增加了定點(diǎn)連鎖藥店的抽查比重，抽查數(shù)量是去年的若干倍，更是提前開(kāi)展數(shù)據(jù)分析、帶著線索檢查，對(duì)大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)問(wèn)題比較突出的定點(diǎn)零售藥店，將直接指定檢查。