在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，落實(shí)醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制，由轉(zhuǎn)診中心來(lái)統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理患者的轉(zhuǎn)診服務(wù)，轉(zhuǎn)診判斷不由患者自己下達(dá)，由醫(yī)生根據(jù)患者的診療需要來(lái)判斷。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、流程和疾病診療目錄。在區(qū)域內(nèi)，地方衛(wèi)生健康行政部門按照分級(jí)診療原則，制定不同地市之間、不同醫(yī)聯(lián)體之間、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以及城鄉(xiāng)之間的轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則、流程和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

浙江省衛(wèi)健委主任王仁員介紹，今年6月份，浙江率先出臺(tái)了關(guān)于推進(jìn)連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的工作方案。為增強(qiáng)轉(zhuǎn)診便利性，落實(shí)門診首診負(fù)責(zé)制，在醫(yī)院建立了標(biāo)識(shí)鮮明的一站式門診綜合服務(wù)中心，配備專門工作人員和志愿者，為預(yù)約轉(zhuǎn)診的患者提供掛號(hào)、檢查、住院等服務(wù)。門診號(hào)源提前20天向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放并預(yù)留床位，支持康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，暢通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診渠道和銜接。目前，浙江的患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理轉(zhuǎn)診預(yù)約申請(qǐng)后，當(dāng)天就能收到縣醫(yī)院的入院通知，減少了直接到縣醫(yī)院掛號(hào)就診、預(yù)約入院的時(shí)間和成本。

在打通醫(yī)院診療信息和居民健康檔案的壁壘方面，經(jīng)患者授權(quán)以后，接診醫(yī)生可以調(diào)閱患者的既往診療信息和健康檔案。推廣影像、心電、檢驗(yàn)等在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，在上級(jí)醫(yī)院診斷的服務(wù)模式，上級(jí)醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診病人后，先對(duì)病人的轉(zhuǎn)診信息進(jìn)行評(píng)估，做到轉(zhuǎn)診先會(huì)診，避免“無(wú)序轉(zhuǎn)”。

發(fā)揮全省縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先向縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體牽頭的省市醫(yī)院上轉(zhuǎn)，推進(jìn)醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)住院服務(wù)一體化管理，促進(jìn)上下高效銜接。到目前為止，全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)累計(jì)向上轉(zhuǎn)診64.9萬(wàn)人次，其中75.96%的患者是轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)院。