到2025年底，緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體)內(nèi)將建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診制度；到2027年，在省域內(nèi)建立醫(yī)療機構間順暢的轉(zhuǎn)診制度，暢通患者省域內(nèi)轉(zhuǎn)診。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關于加強首診和轉(zhuǎn)診服務提升醫(yī)療服務持續(xù)性的通知》?！锻ㄖ诽岢?，對于需要在機構內(nèi)診間轉(zhuǎn)診或病情超出本機構醫(yī)療服務能力或可在下級醫(yī)療機構接續(xù)治療的患者，經(jīng)患者知情同意后，接診醫(yī)師應將患者轉(zhuǎn)診需求上傳至本機構負責患者轉(zhuǎn)診服務的職能部門，提供轉(zhuǎn)診服務。

醫(yī)療機構需成立轉(zhuǎn)診中心，負責患者轉(zhuǎn)診。到2025年底，緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體)內(nèi)建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診制度；以地級市為單位，建立醫(yī)療機構間轉(zhuǎn)診制度，方便患者在市域內(nèi)轉(zhuǎn)診。到2027年，在省域內(nèi)建立醫(yī)療機構間順暢的轉(zhuǎn)診制度，暢通患者省域內(nèi)轉(zhuǎn)診。到2030年，分級診療體系發(fā)揮有效作用，為患者提供系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的醫(yī)療服務，形成規(guī)范有序的就醫(yī)格局。

接診醫(yī)師要按照臨床診療指南、規(guī)范，為患者提供疾病診療服務。對于需要在機構內(nèi)診間轉(zhuǎn)診或病情超出本機構醫(yī)療服務能力或可在下級醫(yī)療機構接續(xù)治療的患者，經(jīng)患者知情同意后，接診醫(yī)師應將患者轉(zhuǎn)診需求上傳至本機構負責患者轉(zhuǎn)診服務的職能部門，提供轉(zhuǎn)診服務。

醫(yī)療機構要加強轉(zhuǎn)診服務和管理，設立轉(zhuǎn)診中心或指定固定職能部門承擔患者轉(zhuǎn)診服務工作，強化轉(zhuǎn)診服務的統(tǒng)一管理，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，為經(jīng)接診醫(yī)師評估后確有轉(zhuǎn)診需要的患者提供便捷轉(zhuǎn)診服務。轉(zhuǎn)診中心負責與相應醫(yī)療機構聯(lián)系協(xié)調(diào)，并提供預約掛號、預約或提前開展檢查檢驗項目等服務便利。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹，構建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療格局，是為了讓基本醫(yī)療衛(wèi)生服務更加公平可及，給老百姓提供系統(tǒng)連續(xù)的診療服務。圍繞群眾看病就醫(yī)過程中，在不同科室之間、不同醫(yī)療機構之間、不同城市之間轉(zhuǎn)診時的一些難點和痛點問題，作出了制度安排。

在醫(yī)療機構內(nèi)，落實醫(yī)師首診負責制，由轉(zhuǎn)診中心來統(tǒng)一負責管理患者的轉(zhuǎn)診服務，轉(zhuǎn)診判斷不由患者自己下達，由醫(yī)生根據(jù)患者的診療需要來判斷。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，上級醫(yī)療機構和下級醫(yī)療機構之間提供雙向轉(zhuǎn)診服務，由上級醫(yī)療機構確定轉(zhuǎn)診標準、流程和疾病診療目錄。在區(qū)域內(nèi)，地方衛(wèi)生健康行政部門按照分級診療原則，制定不同地市之間、不同醫(yī)聯(lián)體之間、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以及城鄉(xiāng)之間的轉(zhuǎn)診服務規(guī)則、流程和標準規(guī)范。

浙江省衛(wèi)健委主任王仁員介紹，今年6月份，浙江率先出臺了關于推進連續(xù)醫(yī)療服務的工作方案。為增強轉(zhuǎn)診便利性，落實門診首診負責制，在醫(yī)院建立了標識鮮明的一站式門診綜合服務中心，配備專門工作人員和志愿者，為預約轉(zhuǎn)診的患者提供掛號、檢查、住院等服務。門診號源提前20天向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開放并預留床位，支持康復、護理、醫(yī)養(yǎng)結合等接續(xù)性醫(yī)療機構發(fā)展，暢通各級醫(yī)療機構間的轉(zhuǎn)診渠道和銜接。目前，浙江的患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理轉(zhuǎn)診預約申請后，當天就能收到縣醫(yī)院的入院通知，減少了直接到縣醫(yī)院掛號就診、預約入院的時間和成本。

在打通醫(yī)院診療信息和居民健康檔案的壁壘方面，經(jīng)患者授權以后，接診醫(yī)生可以調(diào)閱患者的既往診療信息和健康檔案。推廣影像、心電、檢驗等在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，在上級醫(yī)院診斷的服務模式，上級醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診病人后，先對病人的轉(zhuǎn)診信息進行評估，做到轉(zhuǎn)診先會診，避免“無序轉(zhuǎn)”。

發(fā)揮全省縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設的優(yōu)勢，基層醫(yī)療機構優(yōu)先向縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體牽頭的省市醫(yī)院上轉(zhuǎn)，推進醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)住院服務一體化管理，促進上下高效銜接。到目前為止，全省基層醫(yī)療機構已經(jīng)累計向上轉(zhuǎn)診64.9萬人次，其中75.96%的患者是轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)院。

焦雅輝介紹，在看病過程中，接診的醫(yī)師根據(jù)患者的病情需要，同時也根據(jù)本醫(yī)療機構診療能力和水平綜合判斷患者是否需要轉(zhuǎn)診。如果需要轉(zhuǎn)診，由接診的醫(yī)師來聯(lián)系醫(yī)療機構負責轉(zhuǎn)診的部門，包括可以設立獨立的轉(zhuǎn)診中心，也可以指定相關的部門，如患者服務中心或門診、住院部的綜合服務中心等，來負責協(xié)助患者轉(zhuǎn)診到醫(yī)療機構內(nèi)其他科室，或進行醫(yī)療機構之間的轉(zhuǎn)診。文件要求，醫(yī)療機構設立轉(zhuǎn)診中心，具體負責為經(jīng)過醫(yī)生評估后確實有轉(zhuǎn)診需要的患者提供轉(zhuǎn)診服務。如果是不同醫(yī)療機構之間的轉(zhuǎn)診，要幫助聯(lián)系，不是讓患者自己聯(lián)系?，F(xiàn)在基本所有的二級以上醫(yī)療機構都開展了預約診療服務，幫助做好包括預約掛號、預約?？茩z查檢驗項目等預約服務。

在雙向轉(zhuǎn)診和跨區(qū)域的轉(zhuǎn)診方面，如患者專科診療需求突出或者綜合診療能力要求比較高，比如兒科患者、腫瘤患者，或疑難復雜疾病、罕見病患者，醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診中心要優(yōu)先選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級醫(yī)院來轉(zhuǎn)診。超出醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院診療能力、?？菩枨蠓浅Ｍ怀龅?，也要聯(lián)系相應的?？漆t(yī)院提供轉(zhuǎn)診服務。上級醫(yī)院會為下級醫(yī)療機構預留相應的門診號源、住院床位，要求上級醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先就診的制度。同時，對于向下轉(zhuǎn)診，就是過了疾病急性期需要康復、恢復期治療的患者，也由上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診中心通過醫(yī)聯(lián)體的機制把患者下轉(zhuǎn)到相應的醫(yī)療機構，上級醫(yī)院也要通過遠程醫(yī)療或派專人支援等方式來提供連續(xù)的診療服務。