患者兩月間被多醫(yī)院催促出院被迫轉(zhuǎn)院“分解住院”(3)

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2024-11-22 16:51:00 光明網(wǎng)

多名受訪的醫(yī)療工作者稱，對于急性期患者，無論其住院多長時間，醫(yī)院都會全力救治；但對處于慢性康復(fù)期、情況相對穩(wěn)定的患者，住院一定天數(shù)后，醫(yī)院可能會動員其出院或轉(zhuǎn)院。因為在現(xiàn)行的按病種分值付費（DIP）醫(yī)保政策下，醫(yī)院需要維持成本。過去，醫(yī)保基金為治療過程中消耗的各個項目付費，在確定藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項目范圍和報銷比例后，將報銷費用直接支付給醫(yī)療機構(gòu)。近年來，國家推動按病組（DRG）和病種分值（DIP）改革，將過去醫(yī)?；鹣蜥t(yī)療機構(gòu)“按項目付費”為主改為“按病種付費”為主，即將“為治療過程”付費改為“為治療結(jié)果”付費，從而對每一個病例實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付，讓醫(yī)療機構(gòu)控制成本也能獲得收入。

有業(yè)內(nèi)人士認為，這一改革能推動醫(yī)療控費“擠水分”，提高了基層醫(yī)院醫(yī)療水平，但也存在現(xiàn)行政策適用度不夠靈活的問題，在強調(diào)經(jīng)營收入的考核機制下，一些基層醫(yī)院不得不承壓?！案鶕?jù)DRG付費政策，相當(dāng)于單病種付費，要求一種病只能花這么多錢，我們計算出患者的日均費用后，就知道一個患者大概能住院多少天。比如，一個病治療下來需要1萬元，快到1萬元的時候，就得提醒患者出院?！北本┠橙揍t(yī)院一名醫(yī)生說。

還有醫(yī)生說：“醫(yī)保局確實沒有出臺過限制患者住院天數(shù)的文件，但根據(jù)DRG付費政策，如果患者長期住院，超過了DRG費用線，醫(yī)院就會扣醫(yī)生的錢。這種情況下，你說我們醫(yī)生該怎么辦？”記者采訪多家醫(yī)院了解到，醫(yī)保政策雖然沒有直接限制患者單次住院天數(shù)，醫(yī)院也沒有明確規(guī)定患者住院天數(shù)，但考慮到DRG付費政策，患者住院時間越長，產(chǎn)生的實際費用越多，如果超出醫(yī)保分值付費的總額，那么差額部分基本就由醫(yī)院來承擔(dān)，如此就會導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)成本增加，經(jīng)營壓力變大，所以一般不會讓患者住院太長時間。

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