五、重慶開州區(qū)健民醫(yī)院。一是涉嫌誘導(dǎo)住院。該院對(duì)部分住院患者僅收取50-100元自付費(fèi)用,住院期間包吃包住,涉嫌誘導(dǎo)無入院指征的參保人員住院騙保。二是涉嫌冒用他人姓名出具檢驗(yàn)報(bào)告騙保。該院檢驗(yàn)科工作人員無檢驗(yàn)資質(zhì),冒用已離職職工姓名出具檢驗(yàn)報(bào)告。三是涉嫌虛構(gòu)診療服務(wù)騙保。該院藤黃健骨丸、煙酰胺注射液、肌苷注射液、丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液的實(shí)際可使用量小于醫(yī)保結(jié)算量;針灸針使用數(shù)量不足以開展已收費(fèi)的電針治療次數(shù)。四是涉嫌重復(fù)使用中藥材進(jìn)行封包治療。該院將不同癥狀患者所需中藥混合粉碎后統(tǒng)一混裝,每日根據(jù)中藥封包治療人數(shù),從藥粉桶取出熬制,違反中醫(yī)辨證論治、一癥一方原則。且藥劑循環(huán)使用,每周清理一次,患者貼身使用后的封包藥品還會(huì)回收二次使用,對(duì)易揮發(fā)的冰片也未采取任何舉措。檢查還發(fā)現(xiàn),該院中藥房衛(wèi)生條件差,藥柜和藥袋表面落塵較多,中藥飲片變質(zhì)生蟲。
六、重慶開州民仁肛腸醫(yī)院。一是將應(yīng)門診治療的患者收治住院。2022年1月1日至2024年6月30日共涉及424人次。二是無資質(zhì)工作人員涉嫌無證行醫(yī)騙保。該院康復(fù)科工作人員龔恒無資格證、無執(zhí)業(yè)證開展中頻脈沖電治療、推拿治療、中藥封包治療、牽引、氣壓治療等中醫(yī)理療項(xiàng)目。
目前,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已中止或解除上述醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,啟動(dòng)行政處罰程序,將問題線索移送公安、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門處置。同時(shí),重慶市醫(yī)保部門針對(duì)類似問題在全市開展擴(kuò)大性核查,目前已初步核查52家,關(guān)停7家,移交公安機(jī)關(guān)或聯(lián)合公安機(jī)關(guān)共同偵辦6家。
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,關(guān)系每一位參保人的切身利益。不法分子通過拉攏誘導(dǎo)住院、偽造醫(yī)學(xué)文書、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等手段欺詐騙保,不僅嚴(yán)重侵蝕醫(yī)?;鸢踩?,更通過無證行醫(yī),向參保人提供無效診療、錯(cuò)誤診療,嚴(yán)重?fù)p害人民群眾生命健康,產(chǎn)生極其惡劣的社會(huì)影響。醫(yī)保部門始終保持“零容忍”的鮮明態(tài)度,持續(xù)運(yùn)用大數(shù)據(jù)篩查手段,不斷擴(kuò)大監(jiān)督檢查范圍,堅(jiān)決予以從嚴(yán)從重打擊。各參保人員、醫(yī)務(wù)人員務(wù)必擦亮眼睛,切莫貪圖小恩小惠,成為欺詐騙保不法分子的幫兇!各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要引以為戒,切莫伸手!大數(shù)據(jù)時(shí)代,任何違法違規(guī)痕跡都會(huì)被永久留存。法網(wǎng)恢恢、疏而不漏,醫(yī)?;鸨O(jiān)管始終“利劍”高懸,任何窺視基金、妄圖騙保的不法行為,都將被繩之以法!
近期,國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)分析顯示,部分地區(qū)參保人住院率顯著高于其他地區(qū),個(gè)別醫(yī)院住院率畸高,極其反常。
2024-09-25 15:56:26有醫(yī)院誘導(dǎo)無需住院參保人住院騙保國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)分析顯示,部分地區(qū)群眾住院率顯著高于其他地區(qū),個(gè)別醫(yī)院患者住院率畸高,極其反常。
2024-09-27 11:11:12精神病院拉人住院:1人“提成”300元