五、重慶開州區(qū)健民醫(yī)院。一是涉嫌誘導(dǎo)住院。該院對(duì)部分住院患者僅收取50-100元自付費(fèi)用，住院期間包吃包住，涉嫌誘導(dǎo)無入院指征的參保人員住院騙保。二是涉嫌冒用他人姓名出具檢驗(yàn)報(bào)告騙保。該院檢驗(yàn)科工作人員無檢驗(yàn)資質(zhì)，冒用已離職職工姓名出具檢驗(yàn)報(bào)告。三是涉嫌虛構(gòu)診療服務(wù)騙保。該院藤黃健骨丸、煙酰胺注射液、肌苷注射液、丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液的實(shí)際可使用量小于醫(yī)保結(jié)算量；針灸針使用數(shù)量不足以開展已收費(fèi)的電針治療次數(shù)。四是涉嫌重復(fù)使用中藥材進(jìn)行封包治療。該院將不同癥狀患者所需中藥混合粉碎后統(tǒng)一混裝，每日根據(jù)中藥封包治療人數(shù)，從藥粉桶取出熬制，違反中醫(yī)辨證論治、一癥一方原則。且藥劑循環(huán)使用，每周清理一次，患者貼身使用后的封包藥品還會(huì)回收二次使用，對(duì)易揮發(fā)的冰片也未采取任何舉措。檢查還發(fā)現(xiàn)，該院中藥房衛(wèi)生條件差，藥柜和藥袋表面落塵較多，中藥飲片變質(zhì)生蟲。

六、重慶開州民仁肛腸醫(yī)院。一是將應(yīng)門診治療的患者收治住院。2022年1月1日至2024年6月30日共涉及424人次。二是無資質(zhì)工作人員涉嫌無證行醫(yī)騙保。該院康復(fù)科工作人員龔恒無資格證、無執(zhí)業(yè)證開展中頻脈沖電治療、推拿治療、中藥封包治療、牽引、氣壓治療等中醫(yī)理療項(xiàng)目。

目前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已中止或解除上述醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，啟動(dòng)行政處罰程序，將問題線索移送公安、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門處置。同時(shí)，重慶市醫(yī)保部門針對(duì)類似問題在全市開展擴(kuò)大性核查，目前已初步核查52家，關(guān)停7家，移交公安機(jī)關(guān)或聯(lián)合公安機(jī)關(guān)共同偵辦6家。

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，關(guān)系每一位參保人的切身利益。不法分子通過拉攏誘導(dǎo)住院、偽造醫(yī)學(xué)文書、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等手段欺詐騙保，不僅嚴(yán)重侵蝕醫(yī)?；鸢踩?，更通過無證行醫(yī)，向參保人提供無效診療、錯(cuò)誤診療，嚴(yán)重?fù)p害人民群眾生命健康，產(chǎn)生極其惡劣的社會(huì)影響。醫(yī)保部門始終保持“零容忍”的鮮明態(tài)度，持續(xù)運(yùn)用大數(shù)據(jù)篩查手段，不斷擴(kuò)大監(jiān)督檢查范圍，堅(jiān)決予以從嚴(yán)從重打擊。各參保人員、醫(yī)務(wù)人員務(wù)必擦亮眼睛，切莫貪圖小恩小惠，成為欺詐騙保不法分子的幫兇！各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要引以為戒，切莫伸手！大數(shù)據(jù)時(shí)代，任何違法違規(guī)痕跡都會(huì)被永久留存。法網(wǎng)恢恢、疏而不漏，醫(yī)?；鸨O(jiān)管始終“利劍”高懸，任何窺視基金、妄圖騙保的不法行為，都將被繩之以法！