瘋狂的騙保：拉1人住院給300元，醫(yī)?；鹪馇治g

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2024-09-24 17:58:32 中工網(wǎng)

國家醫(yī)保局在數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)的住院率異常偏高，尤其是某些醫(yī)院的患者住院比例高得不正常?；诖?，醫(yī)保局協(xié)同重慶市醫(yī)保部門，針對住院率排名前列的合川區(qū)、開州區(qū)等地進行了突擊檢查。檢查揭示了一種現(xiàn)象：部分醫(yī)院為了騙取醫(yī)?；?，采用現(xiàn)金獎勵等方式誘使參保者進行虛假住院，有的甚至明碼標價，每成功拉一人住院便支付300元好處費，同時提供包吃包住等優(yōu)惠，誘導(dǎo)無須住院的參保者住院。這些醫(yī)院與參保者串通，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造檢查報告、冒充醫(yī)生簽字，導(dǎo)致區(qū)域住院率異常上升。

例如，重慶合川區(qū)康寧醫(yī)院被發(fā)現(xiàn)存在多項違規(guī)行為，包括給員工分配住院指標、利用社工部招攬病人并發(fā)放績效獎勵，以及在未提供服務(wù)的情況下收取高額治療費用。此外，還有醫(yī)院如康骨醫(yī)院、川北醫(yī)院、華欣婦產(chǎn)醫(yī)院、健民醫(yī)院和民仁肛腸醫(yī)院等，被揭露存在私刻印鑒、冒名頂替行醫(yī)、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)治療項目和費用、無資質(zhì)人員行醫(yī)等多種欺詐行為。

針對這些違規(guī)行為，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已經(jīng)采取行動，終止或解除了涉事醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，啟動了行政處罰程序，并將相關(guān)線索移交給公安、衛(wèi)生健康及市場監(jiān)管等部門進一步處理。同時，重慶市醫(yī)保部門展開了更廣泛的核查工作，已有52家機構(gòu)接受了初步核查，7家被關(guān)停，6家正由公安機關(guān)介入調(diào)查或聯(lián)合偵辦。

醫(yī)保基金對于參保人而言至關(guān)重要，是其就醫(yī)和救命的資金保障。不法分子的欺詐騙保行為不僅嚴重侵害了醫(yī)?；鸬陌踩?，還通過無效或錯誤的診療危害了公眾的生命健康，造成了惡劣社會影響。醫(yī)保部門強調(diào)對此類行為持“零容忍”態(tài)度，將持續(xù)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)加強監(jiān)督，嚴厲打擊此類違法活動。同時提醒所有參保人和醫(yī)務(wù)人員警惕非法誘惑，維護自身權(quán)益和法律尊嚴。各定點醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)以此為鑒，合法合規(guī)運營。在大數(shù)據(jù)時代，任何違規(guī)行為都難以遁形，醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制將持續(xù)強化，任何企圖侵犯基金安全的行為都將受到法律嚴懲。

(責(zé)任編輯：張佳鑫 0764)

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