瘋狂的騙保:拉1人住院給300元，醫(yī)保基金遭侵蝕

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2024-09-25 07:56:35 中工網(wǎng)

瘋狂的騙保:拉1人住院給300元

國家醫(yī)保局通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)某些地區(qū)和醫(yī)院存在住院率異常偏高的情況，隨即與地方醫(yī)保部門合作展開了專項調(diào)查。調(diào)查揭露，一些醫(yī)院為了騙取醫(yī)?；?，采用現(xiàn)金回扣、包吃包住等手段吸引不需要住院的參保者辦理虛假住院。例如，有醫(yī)院每成功誘導(dǎo)一人住院，便向介紹人支付300元好處費，甚至偽造醫(yī)療記錄、診斷報告，以及虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，如經(jīng)顱磁刺激治療和腦電生物反饋治療，這些實際上并未提供給患者。此外，部分醫(yī)院還存在私刻印章、冒用醫(yī)生名義進行虛假宣傳和治療的問題，以及無資質(zhì)人員進行診療和出具報告的情況。

在被曝光的案例中，重慶合川區(qū)的康寧醫(yī)院、康骨醫(yī)院、川北醫(yī)院，以及開州區(qū)的華欣婦產(chǎn)醫(yī)院、健民醫(yī)院和民仁肛腸醫(yī)院等，均存在不同程度的誘導(dǎo)住院、虛假治療、偽造文件和無證行醫(yī)等違規(guī)行為。這些行為嚴重侵害了醫(yī)保基金的安全和參保者的健康權(quán)益。

對此，當?shù)蒯t(yī)保部門迅速行動，終止了涉事醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，啟動了行政處罰流程，并將相關(guān)線索移交給公安、衛(wèi)生健康及市場監(jiān)管等部門進一步處理。重慶市醫(yī)保部門以此為契機，在全市范圍內(nèi)展開了更廣泛的核查行動，已有多家醫(yī)院因此被關(guān)停或立案偵查。

醫(yī)?；鹗侨嗣竦纳€，直接關(guān)乎民眾的醫(yī)療保障。欺詐騙保行為不僅消耗了寶貴的醫(yī)保資源，還可能對患者的健康造成嚴重傷害。醫(yī)保管理部門強調(diào)對這類違法行為持“零容忍”態(tài)度，將繼續(xù)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)加強監(jiān)管，嚴懲不貸。同時提醒廣大參保者和醫(yī)護人員警惕此類欺詐行為，避免成為不法分子的工具。各定點醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)引以為戒，嚴格遵守法律法規(guī)，維護醫(yī)?；鸬恼斒褂谩ｋS著技術(shù)的進步，任何企圖違法的行為都難逃法律的制裁，醫(yī)?；鸨O(jiān)管將持續(xù)保持高壓態(tài)勢，確保醫(yī)保資金的安全和合理使用。

(責任編輯：盧其龍 CN070)

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