有醫(yī)院拉1個人頭住院給300元醫(yī)?；鹪怛_保曝光

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2024-09-24 16:14:34 中工網

有醫(yī)院拉1個人頭住院給300元

每拉1人“住院”能拿300元好處費？國家醫(yī)保局曝光：騙保！

國家醫(yī)保局大數(shù)據分析顯示，部分地區(qū)群眾住院率顯著高于其他地區(qū)，個別醫(yī)院患者住院率畸高，極其反常。根據大數(shù)據模型線索指向，國家醫(yī)保局聯(lián)合重慶市醫(yī)保部門，對合川區(qū)、開州區(qū)等住院率排名靠前的地區(qū)開展專項飛行檢查。

檢查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院通過給予現(xiàn)金等方式，拉攏參保人虛假住院，有的明碼標價拉人住院騙保，每拉1人付費300元，有的包吃包住、減免費用，誘導不需要住院的參保人住院騙保。涉事醫(yī)療機構與本不需要住院的參保人合謀，虛構診療服務、偽造診斷報告、冒用醫(yī)生名義，騙取醫(yī)保基金，導致區(qū)域性住院率異常增高。國家醫(yī)保局將部分案例公布如下：

一、重慶合川區(qū)康寧醫(yī)院。該院明碼標價拉人住院，每拉1人住院付介紹費300元。一是涉嫌誘導患者住院騙保。該院是精神病專科醫(yī)院，醫(yī)院定期給員工下達住院指標，由醫(yī)院社工部聯(lián)絡附近街鎮(zhèn)居民住院，工作人員按聯(lián)絡住院的人數(shù)領取績效獎勵。該院社工部、護理部、醫(yī)保信息科員工均靠介紹他人住院獲得獎勵。二是涉嫌虛假住院騙保。如該院精神科一病區(qū)醫(yī)生周倫上，2024年7月31日-8月3日因“肺部感染”住院，產生住院費用2597.4元。但其7月31日實際在醫(yī)院值夜班，8月1日-2日為多名患者開展診療，夜間從未在醫(yī)院住院。三是涉嫌虛構診療服務騙保。該院常年大量收取精神病患者經顱磁刺激治療費用，2022年以來收費達9.5萬人次，但檢查發(fā)現(xiàn)，2024年7月，僅個別病人進出經顱磁刺激治療室，84%已收費患者從未踏足治療室接受治療。該院號稱，運用腦電生物反饋治療儀開展生物反饋治療，但2022年以來僅有3人次治療記錄，而該項目收費數(shù)量居然高達9.6萬人次。四是涉嫌偽造檢查檢驗報告騙保。如在該院頻繁住院的患者張*芳、楊*林，4次住院肝膽胰脾雙腎彩超報告內容基本一致。又如眼動檢查應由?？漆t(yī)師采用眼動檢測儀進行眼動軌跡記錄，按程序判斷凝視點和反應探索評分，分析數(shù)據、判定結果并出具報告，但該院由無資質護理人員操作并出具報告。

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