醫(yī)院給男患者做1674次婦科診療騙保亂象大起底

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2024-09-02 21:06:53 掌上春城

醫(yī)院給男患者做1674次婦科診療

國家醫(yī)保局透露了一項(xiàng)令人詫異的現(xiàn)象：部分男性患者的醫(yī)保記錄中竟出現(xiàn)了“宮腔鏡檢查”、“宮頸癌篩查”及“宮頸擴(kuò)張術(shù)”等婦科診療項(xiàng)目，其中一些醫(yī)院實(shí)施這類異常檢查的次數(shù)高達(dá)1674次。針對這一情況，全國各地醫(yī)保部門正依據(jù)統(tǒng)一指示，逐一核查由國家醫(yī)保局提供的大數(shù)據(jù)異常線索。這些不尋常的男性婦科診療背后，原因多樣。一部分是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過項(xiàng)目串換來騙取醫(yī)保資金。例如，湖南省衡陽市耒陽市人民醫(yī)院將自費(fèi)的“使用高頻電刀手術(shù)加收”篡改為可報(bào)銷的“腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查（經(jīng)陰道）”。株洲市三三一醫(yī)院則將低價(jià)自費(fèi)項(xiàng)目“無痛胃鏡麻醉”替換為高價(jià)可報(bào)銷項(xiàng)目“宮腔鏡麻醉”，以此套取醫(yī)保。這些行為直接促使男性名下出現(xiàn)了不應(yīng)有的婦科治療費(fèi)用，其動(dòng)機(jī)在于非法侵占醫(yī)保資源。另一部分原因是部分醫(yī)務(wù)人員默許女性患者借用男性參保者的身份就醫(yī)。比如，在內(nèi)蒙古阿拉善盟王彥君診所，女性患者接受陰道彩超檢查后，使用男性親屬的醫(yī)保憑證結(jié)算。湖南某公司的男性員工李某，其妻子多次在岳陽市中心醫(yī)院接受婦科治療，卻使用了李某的醫(yī)?？ㄖЦ顿M(fèi)用。

至于哪些機(jī)構(gòu)和醫(yī)生違規(guī)操作最頻繁，具體的排名信息已被列出，但在此未詳細(xì)展示。

接下來，各地醫(yī)保管理部門將在國家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，根據(jù)地方實(shí)際情況，不僅限于已發(fā)現(xiàn)的問題，將進(jìn)一步擴(kuò)大篩查覆蓋面，確保徹底清理所有與性別不符的醫(yī)保結(jié)算異常情況。醫(yī)院給男患者做1674次婦科診療！

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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