山西通報(bào)五家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保，涉案人員被采取刑事強(qiáng)制措施(2)

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2024-08-17 12:06:27 澎湃新聞

接到移交問題后，忻州市代縣醫(yī)保部門解除該醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，決定追回醫(yī)保基金損失241.67萬元；對(duì)涉嫌騙保的問題已啟動(dòng)行政處罰程序。

代縣和平醫(yī)院

三、朔州市應(yīng)縣東城醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌存在偽造變?cè)熨Y料等欺詐騙保問題，以及低標(biāo)準(zhǔn)入院、串換收費(fèi)、掛床住院、進(jìn)銷存不符等問題。比較典型的有：一是涉嫌偽造醫(yī)學(xué)文書。該院無資質(zhì)人員池彩云，通過模板編寫病歷并偽造醫(yī)師簽名，病歷內(nèi)容相似度90%以上。二是涉嫌串換項(xiàng)目。該院將駝奶蛋白粉串換為西藥申請(qǐng)醫(yī)保結(jié)算。三是涉嫌掛床住院。該院存在每日住院患者人數(shù)超出開放床位數(shù)的情況。四是無資質(zhì)人員提供服務(wù)。該院無檢驗(yàn)資質(zhì)的人員提供檢驗(yàn)服務(wù)并出具報(bào)告，無執(zhí)業(yè)藥師資格的人員提供藥學(xué)服務(wù)。

應(yīng)縣東城醫(yī)院

四、朔州市應(yīng)縣濟(jì)民醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、低標(biāo)準(zhǔn)入院、掛床住院、進(jìn)銷存不符等問題。比較典型的有：一是涉嫌虛構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目。中醫(yī)治療室無在用針灸針，甚至儀器操作人員請(qǐng)假期間，收取電針、穴位貼敷治療等費(fèi)用。二是涉嫌掛床住院。多名登記在院患者實(shí)際未住院接受治療。三是提供餐補(bǔ)誘導(dǎo)住院。該院給住院患者發(fā)放餐票，患者可以到醫(yī)院指定飯店就餐，每餐自付3元，其余費(fèi)用由醫(yī)院補(bǔ)貼。

應(yīng)縣濟(jì)民醫(yī)院

五、朔州市應(yīng)縣夕陽紅華康醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌存在虛構(gòu)診療服務(wù)、偽造變?cè)熨Y料等欺詐騙保問題，以及過度診療、掛床住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院、重復(fù)收費(fèi)、進(jìn)銷存不符等問題。比較典型的有：一是涉嫌虛構(gòu)診療服務(wù)。該院放射科數(shù)字化攝影僅183份，但收費(fèi)數(shù)量達(dá)496份，部分患者實(shí)際未接受檢查但被收取費(fèi)用。檢驗(yàn)科無尿檢儀器，憑空出具報(bào)告收取尿液分析費(fèi)用。二是涉嫌偽造醫(yī)療文書。無資質(zhì)工作人員冒用放射科醫(yī)師喬*興名義出具影像學(xué)檢查報(bào)告。工作人員使用病歷文書、X線攝影檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑治療等電子模板補(bǔ)寫病歷，不同患者病歷內(nèi)容高度雷同，體溫、呼吸、血壓、脈搏等生命體征數(shù)據(jù)幾乎完全一致。三是“車接車送”誘導(dǎo)住院。該院主動(dòng)派車到附近村莊招攬并接送群眾到醫(yī)院住院。

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