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偽造檢查報(bào)告遼寧兩家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保

2024-06-29 09:20:17 來源：央視新聞客戶端 A+A-

原標(biāo)題：偽造檢查報(bào)告、虛構(gòu)檢驗(yàn)項(xiàng)目遼寧兩家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保

記者今天從國家醫(yī)保局獲悉，在今年的國家醫(yī)保基金飛行檢查中，遼寧兩家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保，具體情況如下。

在今年的醫(yī)?；痫w行檢查工作中，國家醫(yī)保局強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型運(yùn)用，提前通過大數(shù)據(jù)模型篩查發(fā)現(xiàn)可疑問題線索。在5月遼寧省飛檢啟動會上，直接指定遼寧省沈陽林濟(jì)中醫(yī)院、遼寧省金城原種場職工醫(yī)院作為被檢機(jī)構(gòu)，經(jīng)查，兩家醫(yī)院涉嫌存在欺詐騙保問題。

沈陽林濟(jì)中醫(yī)院

偽造檢查報(bào)告遼寧兩家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保

△沈陽林濟(jì)中醫(yī)院

飛行檢查組根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索，對醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，初步發(fā)現(xiàn)違反診療規(guī)范過度醫(yī)療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違法違規(guī)問題，涉及醫(yī)藥費(fèi)用166.2萬元。另外，還發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保問題。

涉嫌偽造病歷文書。該院多份病歷同一醫(yī)師簽名差異大，與“簽名印章圖樣”不符。遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師曹磊已取消在該院的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案，但醫(yī)院仍出現(xiàn)大量該醫(yī)師簽名的病歷。

涉嫌偽造CT檢查報(bào)告。檢查發(fā)現(xiàn)，該院影像科醫(yī)師信鐵為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，其在第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)“法庫縣中心醫(yī)院”工作期間，沈陽林濟(jì)中醫(yī)院仍有信鐵簽名的CT檢查報(bào)告，但該院并無醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程閱片系統(tǒng)。該院還存在拍“空片”（即影像圖像里僅有放射床或頭枕，并無人體）、影像報(bào)告與拍攝部位不符（如報(bào)告為胸部，影像為腿部）等情況。

疑似虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。檢查發(fā)現(xiàn)，同一時期內(nèi)，該院進(jìn)出理療室開展針灸、中醫(yī)定向透藥治療的人次數(shù)，遠(yuǎn)低于上傳醫(yī)保申請結(jié)算這些治療項(xiàng)目的人次數(shù)。

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