困在轉(zhuǎn)院“潛規(guī)則”中的重癥患者！(7)

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2024-06-18 11:32:27 牛媒

孫強認為，DRG付費具有合理性，但在執(zhí)行過程中，應(yīng)該增加一些人性化的考量。比如，對于一些不適合出院或轉(zhuǎn)院的患者，是不是有透明公開的渠道讓他們正常住院。

“我們理解醫(yī)保控費的政策初衷，但這種‘一刀切’做法，最大的受害者是真正需要住院治療的患者?！眲㈡谜f，除了聯(lián)系醫(yī)院、轉(zhuǎn)院過程中的身心消耗，以及120救護車的費用外，她的丈夫每次住院后都得重新再做一些檢查，這也增加患者家屬的醫(yī)療負擔。

在山東某省級三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師吳鵬看來，按照目前公立醫(yī)院的運行機制，醫(yī)療費用的持續(xù)增長是現(xiàn)實存在的。去年他們醫(yī)院曾發(fā)文強調(diào)，要加強醫(yī)療費用增長情況監(jiān)測，從原則上來說，醫(yī)療費用增幅控制在10%以內(nèi)。而DRG政策本質(zhì)上是按病種付費，讓醫(yī)院之間有競價，從而降低醫(yī)療費用，節(jié)約醫(yī)保資金。

“理想狀態(tài)下，DRG付費能促進醫(yī)院之間的良性競爭。同樣一種病，A醫(yī)院一個月能治好，B醫(yī)院就需要三個月，B醫(yī)院就要解釋原因，因為醫(yī)院水平差，還是你壓床不讓人走？”吳鵬說，一個病人需要花多少錢，醫(yī)生有相當大的決定權(quán)，不從醫(yī)生層面進行規(guī)范，不可能控制住醫(yī)療費用的持續(xù)增長。

他坦言，實踐中，每個科室都可能會遇到DRG費用超標的患者，最終肯定是醫(yī)生承擔超支費用。目前，DRG政策的實施不可避免地造成一些科室推諉病人的情況。比如，有些科室更傾向于收治病情較輕的患者，因為這樣可以多掙錢，趨利避害，是一種本能反應(yīng)。

吳鵬說，醫(yī)院的醫(yī)保辦雖然三令五申不允許推諉病人，嚴禁以醫(yī)療費用超支為由將未達到出院標準的參保人辦理出院手續(xù)，但是，這類矛盾還是很突出。

“醫(yī)保局也有難處，想盡量用最少的錢辦最好的事，讓群眾滿意。但是，好比一場牌局，四個人都想贏，這可能嗎？醫(yī)保局、醫(yī)院、醫(yī)生、患者就是這四個人?！眳蛆i說。

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